- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT06703944
Risicomodel voor metastasedetectie van neuroblastoom (NB)
Op beenmergcytologie gebaseerd kunstmatig intelligentiemodel voor detectie en prognose van neuroblastoom
Neuroblastoom (NB) is de meest voorkomende extracraniale solide tumor bij kinderen en is verantwoordelijk voor ongeveer 15% van de tumorgerelateerde sterfte. Let op: patiënten in de hoogrisicogroep zijn vatbaar voor beenmerg- en/of botmetastasen met een laag totaaloverlevingspercentage na vijf jaar. De kunstmatige intelligentie (AI) en deep learning-technologieën hebben potentieel om morfologische kenmerken van beenmergcytologie in de klinische praktijk te identificeren. In deze studie construeren en evalueren de onderzoekers het op beenmergcytologie gebaseerde AI-model voor detectie en prognose van NB. De belangrijkste vragen van het onderzoek zijn als volgt:
De vraag 1: Dosering van op beenmergcytologie gebaseerd AI-modelwerk voor het voorspellen van beenmergmetastasen bij NB? De vraag 2: Dosering van op beenmergcytologie gebaseerd AI-modelwerk voor het voorspellen van botmetastasen bij NB? De vraag 3: Heeft het op dosisbeenmergcytologie gebaseerde AI-model het potentieel om artsen te helpen bij het maken van geïndividualiseerde voorspellingen van de overlevingsresultaten? De onderzoekers zullen de deelnemers met terugwerkende kracht verkrijgen met NB tussen januari 2019 en juni 2024. De vervolgdatum eindigde op 30 juni 2024.
Het interne cohort omvatte deelnemers van het Xinhua Ziekenhuis, de Shanghai Jiao Tong University School of Medicine. De onafhankelijke externe cohorten met deelnemers vormen het Kinderziekenhuis, de Zhejiang University School of Medicine en het Shenzhen Kinderziekenhuis.
De onderzoekers verzamelen de klinische gegevens van de ingeschreven deelnemers op het moment van de eerste opname van de patiënt in het ziekenhuis, voorafgaand aan de behandeling. De klinische informatie, waaronder leeftijd, geslacht, primaire tumorlocatie, tumorgraad, toestand van beenmergmetastase, toestand van botmetastase, genetische afwijkingen (MYCN-amplificatie, chromosoom 1p-deletie, chromosoom 11q-deletie) en laboratoriumvariabelen (aantal perifere bloedcellen, beenmergcytologie indicatoren, de serumconcentratie van lactaatdehydrogenase, neuronspecifieke enolase).
Deze studie is een non-interventioneel observationeel onderzoek, er is geen risico voor de deelnemers en onderzoekers. Deelnemers krijgen deze voordelen:
- Vroege detectie: Het model helpt bij het vroegtijdig identificeren van risico's en het personaliseren van de behandeling.
- Gemak: Omdat het model afhankelijk is van algemene laboratoriumtests, is het gemakkelijk uit te voeren en kunnen invasieve diagnostische procedures worden verminderd.
- Kosteneffectief: Het gebruik van bestaande klinische gegevens uit routinetests kan het voorspellingsproces kosteneffectiever maken.
- Datagestuurde beslissingen: het AI-model verbetert de diagnostische efficiëntie en ondersteunt de medische beslissing.
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Verwerking van gegevenssets. In dit onderzoek is het model inclusief trainingsset, validatieset en testsets opgenomen. Tijdens de modelconstructie verwerken de onderzoekers de training in een intern cohort door de ingeschreven deelnemers willekeurig toe te wijzen aan de trainingsset en validatieset in een verhouding van 8:2. De onderzoekers gebruiken de ingeschreven deelnemers van externe cohorten als testsets om de prestaties van het model onafhankelijk te evalueren en vervolgens het beste model voor toekomstig gebruik te selecteren.
De ethische commissie van het Xinhua-ziekenhuis, aangesloten bij de Shanghai Jiaotong University School of Medicine, heeft deze studie goedgekeurd (XHEC-C-2024-023-2).
- beeldverwerving. In het AI-model gebruiken de onderzoekers beenmerguitstrijkjes van ingeschreven deelnemers voor cytologische evaluatie en beeldverzameling. Tijdens celclassificatie en metastasedetectie voltooien de ervaren pathologen de analyse van het beenmerguitstrijkje. Metastatische NB-clusters in het beenmerg vertoonden gewoonlijk geaggregeerde rond atypische cellen met een hoge kern/cytoplasmatische verhouding. De onderzoekers scannen een gekleurd beenmerguitstrijkje met een vergroting van 40x voor digitale beeldvorming met hele glaasjes (WSI). De onderzoekers segmenteren WSI's in kleinere vlakken als tegels van 512 x 512 pixels en passen de Vahadane-methode toe om de kleur van kleine tegels te normaliseren.
Deep learning-training. Bij de feature-extractie van beenmergcytologische beelden omvat het proces twee niveaus van voorspellingen: voorspellingen op patchniveau en op WSI-niveau.
Voor voorspellingen op patchniveau voeren de onderzoekers labelvoorspellingen uit en hun respectievelijke waarschijnlijkheden voor alle patches. De onderzoekers passen het model als volgt toe in het diepe leerproces: erkend neuraal netwerk (CNN)-resnet50 en Vision Transformer (ViT). De parameterconfiguraties in het model zijn als volgt: optimizer-SGD, loss function-softmax cross-entropy, met een batchgrootte van 64.
Voor voorspellingen op WSI-niveau gebruiken de onderzoekers een multi-instance learning (MIL)-algoritme om verspreide functies op patchniveau te aggregeren naar functies op WSI-niveau. Tijdens MIL voor WSI-fusie voeren de onderzoekers voorspellingen op WSI-niveau uit met de Patch Likelihood Histogram (PLH) pijplijn en de Bag of Words (BoW) pijplijn in combinatie. Vervolgens krijgen de onderzoekers de voorspelling op WSI-niveau als definitieve representatie van de deelnemer voor daaropvolgende analytische bewerkingen.
Kenmerkend gebouw. In de reeks van kenmerkselectie gebruiken de onderzoekers LASSO (Least Absolute Shrinkage and Selection Operator) kenmerkscreening om de uiteindelijke kenmerken op WSI-niveau van de beenmergcytologie te bepalen. Deze geselecteerde functies werden vervolgens onderworpen aan machine learning-methoden om een AI-model te ontwikkelen. de onderzoekers passen verschillende machine learning-algoritmen toe om de metastasestatus van beenmerg en/of bot bij deelnemers te voorspellen, zoals support vector machines (SVM), logistieke regressie (LR), op bomen gebaseerde modellen, zoals willekeurige bossen en extreem gerandomiseerde bomen ( ExtraTrees), extreme Gradient Boosting (XGBoost) en light gradient boosting machine (LightGBM), evenals meerlaagse perceptron (MLP) om onze modellen te ontwikkelen.
In het prognosemodel gebruiken de onderzoekers Cox-modellen om het overlevingsmodel te construeren met cytologische kenmerken van het beenmerg en klinische kenmerken.
- Modelevaluatie en statistische analyse. De onderzoekers vergelijken de klinische kenmerken van de deelnemer met de onafhankelijke steekproef-t-test voor continue variabelen en de χ²-test voor discrete variabelen in SPSS versie 22.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, VS). P ≤ 0,05 werd als statistisch significant beschouwd.
Voor het diagnostische model gebruiken de onderzoekers zowel micro- als macro-area under the curve (AUC)-metrieken om het model te evalueren in termen van gevoeligheid, specificiteit, nauwkeurigheid, positief voorspellende waarde en negatief voorspellende waarde bij verschillende classificatiedrempels. De prestaties en effectiviteit van het model werden geëvalueerd in een afzonderlijk testcohort. Het onderzoek maakt gebruik van aangepaste Python-code geschreven in Python v.3.7.12 om de modelprestaties te evalueren.
Voor het prognostische model gebruiken de onderzoekers AUC als prestatiemaatstaf en berekenen ze de gevoeligheid en specificiteit. Het model met de beste prestaties op de testset werd als optimaal model geselecteerd. Overlevingscurven werden geconstrueerd volgens de Kaplan-Meier-methode.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Shenzhen, China, 518038
- Shenzhen Children's Hospital
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, China, 200092
- Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, China
- The Children's Hospital, Zhejiang University School of Medicine
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Kind
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Deze studie omvatte deelnemers bij wie tussen januari 2019 en juni 2024 voor het eerst de diagnose NB werd gesteld. De vervolgdatum eindigde op 30 juni 2024.
Het interne cohort omvatte deelnemers van het Xinhua Ziekenhuis, de Shanghai Jiao Tong University School of Medicine. De onafhankelijke externe cohorten met deelnemers vormen het Kinderziekenhuis, de Zhejiang University School of Medicine en het Shenzhen Kinderziekenhuis. Alle deelnemers hebben als routineonderzoek een beenmerguitstrijkje uitgevoerd. Het beenmerguitstrijkje gekleurd met Wright-Giemsa werd gemaakt volgens standaardprotocollen. De diagnose werd gesteld door een ervaren patholoog en gecorreleerd met klinische en/of radiologische bevindingen.
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Bij de deelnemer is onlangs de diagnose NB gesteld volgens het International Neuroblastoma Risk Group Staging System (INRGSS). De diagnose is ingevuld door een ervaren patholoog en gecorreleerd met klinische en/of radiologische bevindingen.
- Bij de deelnemer is de diagnose NB gesteld in andere ziekenhuizen die geen chemotherapie of radiotherapie hebben gekregen.
- De deelnemer met NB heeft als routineonderzoek een beenmerguitstrijkje uitgevoerd. Het beenmerguitstrijkje gekleurd met Wright-Giemsa werd gemaakt volgens standaardprotocollen.
Uitsluitingscriteria:
- De deelnemer met gelijktijdige diagnose van andere maligniteiten.
- De deelnemer met NB die eerder chemotherapie en/of radiotherapie heeft gekregen.
- Voor de deelnemer met onvolledige klinische gegevens is de metastasestatus van beenmerg en/of bot onduidelijk.
- De deelnemer werd uitgesloten vanwege niet-representatieve monsters, zoals onduidelijke of vervaagde Wright-Giemsa-kleuring van beenmerguitstrijkjes.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
Cohorten en interventies
Groep / Cohort |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Neuroblastoom met beenmergmetastasegroep
Voor de diagnose van neuroblastoom met beenmergmetastasen zijn de medische praktijken onder meer als volgt: beenmergbiopsie, beenmergcytologie van aspiratie-uitstrijkje, flowcytometrie en positronemissietomografie-computertomografie (PET-CT).
Beenmergbiopsie of uitstrijkjes kunnen karakteristieke NB-cellen aan het licht brengen.
Flowcytometrie kan NB-cellen detecteren met een fenotype van een cluster van differentiatie-antigeen 45(CD45)-/cluster van differentiatie-antigeen 56(CD56)+/cluster van differentiatie-antigeen 81(CD81)+/GD2-ganglioside (GD2)+.
PET/CT-beeldvorming onthult de metastatische NB-cellen in termen van metabolische activiteit en ruimtelijke verdeling van metastatische betrokkenheid.
Een positief resultaat van een van deze methoden is voldoende voor de diagnose NB met beenmergmetastasen.
|
In deze studie construeren en evalueren we het op beenmergcytologie gebaseerde AI-model voor detectie en prognose van NB.
|
|
Neuroblastoom zonder beenmergmetastasegroep
Voor de diagnose van beenmergmetastasen bij de ingeschreven deelnemers, als er geen positief resultaat is van een van deze tests als volgt: beenmergbiopsie, beenmergcytologie van uitstrijkje, flowcytometrie of PET/CT, wordt de deelnemer geclassificeerd in de categorie Neuroblastoom Zonder beenmergmetastasegroep.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Neuroblastoom met beenmergmetastasen
Tijdsspanne: De periode vanaf de initiële diagnose van neuroblastoom tot het starten van chemotherapie of radiotherapie, maximaal 3 maanden.
|
de medische praktijken bij de diagnose van beenmergmetastasen, waaronder de volgende: beenmergbiopsie, beenmergcytologie van aspiratie-uitstrijkje, flowcytometrie en PET/CT.
Beenmergbiopsie of uitstrijkjes kunnen karakteristieke NB-cellen aan het licht brengen.
Flowcytometrie kan NB-cellen met het fenotype CD45-/CD56+/CD81+/GD2+ detecteren. PET/CT-beeldvorming onthult de metastatische NB-cellen in termen van metabolische activiteit en ruimtelijke verdeling van metastatische betrokkenheid.
Een positief resultaat van een van deze methoden is voldoende voor de diagnose NB met beenmergmetastasen.
|
De periode vanaf de initiële diagnose van neuroblastoom tot het starten van chemotherapie of radiotherapie, maximaal 3 maanden.
|
|
Neuroblastoom met botmetastasen
Tijdsspanne: De periode vanaf de initiële diagnose van neuroblastoom tot het starten van chemotherapie of radiotherapie, maximaal 3 maanden.
|
We hebben bij NB botmetastasen gediagnosticeerd als botvernietiging of discontinuïteit van de botcortex tijdens radiologische tests, waaronder CT, PET/CT, MRI.
|
De periode vanaf de initiële diagnose van neuroblastoom tot het starten van chemotherapie of radiotherapie, maximaal 3 maanden.
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Totale overlevingstijd
Tijdsspanne: na voltooiing van de studie, tot 60 maanden.
|
De totale overleving (OS) werd gedefinieerd als de tijd vanaf de diagnose van neuroblastoom tot het overlijden door welke oorzaak dan ook.
|
na voltooiing van de studie, tot 60 maanden.
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: juan ma, Doctor, Xin Hua Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Neoplasmata
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata, glandulair en epitheel
- Neoplastische processen
- Neoplasmata, neuro-epitheliaal
- Neuro-ectodermale tumoren
- Neoplasmata, kiemcellen en embryonaal
- Neoplasmata, zenuwweefsel
- Neuro-ectodermale tumoren, primitief, perifeer
- Neuro-ectodermale tumoren, primitief
- Neoplasmata, tweede primair
- Neoplasma metastase
- Neuroblastoom
Andere studie-ID-nummers
- XH-24-008
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
Toegangsplan voor IPD:
Wie heeft toegang tot:
Onderzoekers, academische instellingen en andere wetenschappers die geïnteresseerd zijn in het uitvoeren van onderzoek op aanverwante gebieden.
Waar ze toegang toe hebben:
Klinische resultaten, laboratoriumtestresultaten, demografische informatie en andere ondersteunende informatie met betrekking tot het onderzoek.
Hoe ze er toegang toe krijgen:
Zij moeten een aanvraagformulier voor toegang indienen, waarin het doel van hun onderzoek wordt beschreven. Alle verzoeken worden beoordeeld door de hoofdonderzoeker van het onderzoek, die zal bepalen of toegang wordt verleend op basis van onderzoeksethiek en beleid inzake gegevensgebruik. Gegevens worden verstrekt via een beveiligd online platform om privacy en veiligheid te garanderen.
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- MVO
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .