- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06703944
Modelo de riesgo para la detección de metástasis de neuroblastoma (NB)
Modelo de inteligencia artificial basado en citología de médula ósea para la detección y pronóstico del neuroblastoma
El neuroblastoma (NB) es el tumor sólido extracraneal más común en niños y representa aproximadamente el 15% de la mortalidad relacionada con tumores. Los pacientes NB en el grupo de alto riesgo son propensos a sufrir metástasis en la médula ósea y/o en los huesos con una baja tasa de supervivencia general a cinco años. La inteligencia artificial (IA) y las tecnologías de aprendizaje profundo tienen potencial para identificar características morfológicas de la citología de médula ósea en la práctica clínica. En este estudio, los investigadores construyen y evalúan el modelo de IA basado en citología de médula ósea para la detección y pronóstico de NB. Las principales preguntas del estudio son las siguientes:
La pregunta 1: ¿El modelo de IA basado en citología de médula ósea funciona para la predicción de metástasis en la médula ósea en NB? La pregunta 2: ¿El modelo de IA basado en citología de médula ósea funciona para la predicción de metástasis óseas en NB? La pregunta 3: ¿El modelo de IA basado en citología de médula ósea tiene potencial para ayudar a los médicos a hacer predicciones individualizadas sobre el resultado de supervivencia? Los investigadores obtendrán retrospectivamente a los participantes con NB entre enero de 2019 y junio de 2024. La fecha de seguimiento finalizó el 30 de junio de 2024.
La cohorte interna incluye participantes del Hospital Xinhua de la Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghai. Las cohortes externas independientes, incluidos participantes del Hospital Infantil, la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang y el Hospital Infantil de Shenzhen.
Los investigadores recopilan los datos clínicos de los participantes inscritos en el momento del ingreso inicial de los pacientes al hospital, antes de recibir tratamiento. La información clínica, incluida la edad, el sexo, la ubicación del tumor primario, el grado del tumor, el estado de la metástasis en la médula ósea, el estado de la metástasis en la médula ósea, las aberraciones genéticas (amplificación de MYCN, eliminación del cromosoma 1p, eliminación del cromosoma 11q) y variables de laboratorio (recuento de células sanguíneas periféricas, citología de la médula ósea). indicadores, la concentración sérica de lactato deshidrogenasa, enolasa específica de neuronas).
Este estudio es un estudio observacional no intervencionista, no hay riesgo para los participantes ni para los investigadores. Los participantes obtienen estos beneficios:
- Detección temprana: el modelo ayuda a la identificación temprana de riesgos y a personalizar el tratamiento.
- Comodidad: debido a que el modelo se basa en pruebas de laboratorio generales, su fácil realización puede reducir los procedimientos de diagnóstico invasivos.
- Rentable: el uso de datos clínicos existentes de pruebas de rutina puede hacer que el proceso de predicción sea más rentable.
- Decisiones basadas en datos: el modelo de IA mejora la eficiencia del diagnóstico y respalda la decisión médica.
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Procesamiento de conjuntos de datos. En este estudio, el modelo incluye un conjunto de entrenamiento, un conjunto de validación y un conjunto de prueba. Durante la construcción del modelo, los investigadores procesan la capacitación en una cohorte interna asignando aleatoriamente a los participantes inscritos al conjunto de capacitación y al conjunto de validación en una proporción de 8:2. Los investigadores utilizan a los participantes inscritos de cohortes externas como conjuntos de prueba para evaluar el rendimiento del modelo de forma independiente y luego seleccionan el mejor modelo para uso futuro.
El Comité de Ética del Hospital Xinhua afiliado a la Facultad de Medicina de la Universidad Jiaotong de Shanghai aprobó este estudio (XHEC-C-2024-023-2).
- adquisición de imágenes. En el modelo de IA, los investigadores utilizan frotis de médula ósea de los participantes inscritos para la evaluación citológica y la recopilación de imágenes. Durante la clasificación celular y la detección de metástasis, los patólogos experimentados completan el análisis del frotis de médula ósea; los grupos de NB metastásicos en la médula ósea generalmente exhiben células atípicas redondas agregadas con una alta proporción núcleo/citoplasma. Los investigadores escanean un frotis de médula ósea teñido con un aumento de 40 × para obtener imágenes digitales del portaobjetos completo (WSI). Los investigadores segmentan los WSI en parches más pequeños como mosaicos de 512 × 512 píxeles y aplican el método Vahadane para normalizar el color de los mosaicos pequeños.
Entrenamiento de aprendizaje profundo. En la extracción de características de la imagen citológica de la médula ósea, el proceso incluye dos niveles de predicciones: predicciones a nivel de parche y a nivel WSI.
Para las predicciones a nivel de parche, los investigadores llevan a cabo predicciones de etiquetas y sus respectivas probabilidades para todos los parches. Los investigadores aplican el modelo en el proceso de aprendizaje profundo de la siguiente manera: red neuronal reconocida (CNN) -resnet50 y Vision Transformer (ViT). Las configuraciones de parámetros en el modelo son las siguientes: optimizador-SGD, función de pérdida-entropía cruzada softmax, con un tamaño de lote de 64.
Para las predicciones a nivel de WSI, los investigadores utilizan un algoritmo de aprendizaje de instancias múltiples (MIL) para agregar características dispersas a nivel de parche a características a nivel de WSI. Durante MIL para la fusión de WSI, los investigadores realizan predicciones de nivel WSI con la canalización de Histograma de probabilidad de parche (PLH) y la canalización de Bolsa de palabras (BoW) en combinación. Posteriormente, los investigadores obtienen la predicción del nivel WSI como representaciones finales del participante para operaciones analíticas posteriores.
Edificio de firma. En la procesión de selección de características, los investigadores utilizan la detección de características LASSO (Operador de selección y contracción menos absoluta) para determinar las características finales de nivel WSI de la citología de médula ósea. Luego, estas características seleccionadas se sometieron a métodos de aprendizaje automático para desarrollar un modelo de IA. los investigadores aplican varios algoritmos de aprendizaje automático para predecir el estado de metástasis de la médula ósea y/o del hueso en los participantes, como máquinas de vectores de soporte (SVM), regresión logística (LR), modelos basados en árboles, como bosques aleatorios y árboles extremadamente aleatorios ( ExtraTrees), el aumento de gradiente extremo (XGBoost) y la máquina de aumento de gradiente de luz (LightGBM), así como el perceptrón multicapa (MLP) para desarrollar nuestros modelos.
En el modelo de pronóstico, los investigadores utilizan modelos de Cox para construir el modelo de supervivencia con firma citológica y caracteres clínicos de la médula ósea.
- Evaluación de modelos y análisis estadístico. Los investigadores comparan las características clínicas del participante con la prueba t de muestra independiente para variables continuas y la prueba de χ² para variables discretas en SPSS versión 22.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, EE. UU.). P ≤ 0,05 se consideró estadísticamente significativo.
Para el modelo de diagnóstico, los investigadores utilizan métricas de área bajo la curva (AUC) tanto micro como macro para evaluar el modelo en términos de sensibilidad, especificidad, precisión, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo en diferentes umbrales de clasificación. El rendimiento y la eficacia del modelo se evaluaron en una cohorte de prueba separada. El estudio emplea código Python personalizado escrito en Python v.3.7.12 para evaluar el rendimiento del modelo.
Para el modelo de pronóstico, los investigadores utilizan el AUC como métrica de rendimiento y calculan la sensibilidad y especificidad. Se seleccionó como modelo óptimo el modelo con el mejor rendimiento en el conjunto de prueba. Las curvas de supervivencia se construyeron según el método de Kaplan-Meier.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Shenzhen, Porcelana, 518038
- Shenzhen Children's Hospital
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Shanghai
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Shanghai, Shanghai, Porcelana, 200092
- Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine
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Zhejiang
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Hangzhou, Zhejiang, Porcelana
- The Children's Hospital, Zhejiang University School of Medicine
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Este estudio incluyó a participantes a quienes se les diagnosticó recientemente NB entre enero de 2019 y junio de 2024. La fecha de seguimiento finalizó el 30 de junio de 2024.
La cohorte interna incluye participantes del Hospital Xinhua de la Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghai. Las cohortes externas independientes, incluidos participantes del Hospital Infantil, la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang y el Hospital Infantil de Shenzhen. Todos los participantes han realizado un análisis de frotis de médula ósea como examen de rutina. El frotis de médula ósea teñido con Wright-Giemsa se realizó según protocolos estándar. El diagnóstico lo completó un patólogo experimentado y se correlacionó con los hallazgos clínicos y/o radiológicos.
Descripción
Criterios de inclusión:
- El participante recién diagnosticado con NB según el Sistema Internacional de Estadificación del Grupo de Riesgo de Neuroblastoma (INRGSS). El diagnóstico lo completa un patólogo experimentado y se correlaciona con los hallazgos clínicos y/o radiológicos.
- El participante diagnosticado de NB en otros hospitales que no han recibido quimioterapia ni radioterapia.
- El participante con NB ha realizado un frotis de médula ósea como examen de rutina. El frotis de médula ósea teñido con Wright-Giemsa se realizó según protocolos estándar.
Criterios de exclusión:
- El participante con diagnóstico concurrente de otras neoplasias malignas.
- El participante con NB que haya recibido previamente quimioterapia y/o radioterapia.
- Para el participante con datos clínicos incompletos, el estado de metástasis de la médula ósea y/o del hueso no está claro.
- El participante fue excluido debido a muestras no representativas, como tinción de Wright-Giemsa poco clara o descolorida en el frotis de médula ósea.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
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Grupo de neuroblastoma con metástasis en médula ósea
Para el diagnóstico de neuroblastoma con metástasis en la médula ósea, las prácticas médicas incluyen las siguientes: biopsia de médula ósea, citología de médula ósea por frotis de aspiración, citometría de flujo y tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada (PET-CT).
La biopsia de médula ósea o el análisis de frotis pueden revelar células NB características.
La citometría de flujo puede detectar células NB con fenotipo de grupo de antígeno de diferenciación 45 (CD45) -/grupo de antígeno de diferenciación 56 (CD56)+/grupo de antígeno de diferenciación 81 (CD81)+/gangliósido GD2 (GD2)+.
Las imágenes PET/CT revelan las células NB metastásicas en términos de actividad metabólica y distribución espacial de la afectación metastásica.
Un resultado positivo de cualquiera de estos métodos es suficiente para diagnosticar NB con metástasis en médula ósea.
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En este estudio, construimos y evaluamos el modelo de IA basado en citología de médula ósea para la detección y pronóstico de NB.
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Grupo de neuroblastoma sin metástasis en médula ósea
Para el diagnóstico de metástasis en la médula ósea en los participantes inscritos, si no hay un resultado positivo de alguna de estas pruebas de la siguiente manera: biopsia de médula ósea, citología de frotis de médula ósea, citometría de flujo o PET/CT, el participante se clasifica en el Neuroblastoma. Grupo Sin Metástasis en Médula Ósea.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Neuroblastoma con metástasis en médula ósea
Periodo de tiempo: El período desde el diagnóstico inicial de neuroblastoma hasta el inicio de quimioterapia o radioterapia, hasta 3 meses.
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las prácticas médicas en el diagnóstico de metástasis en la médula ósea, que incluyen las siguientes: biopsia de médula ósea, citología de frotis de aspiración de médula ósea, citometría de flujo y PET/CT.
La biopsia de médula ósea o el análisis de frotis pueden revelar células NB características.
La citometría de flujo puede detectar células NB con fenotipo CD45-/CD56+/CD81+/GD2+. Las imágenes PET/CT revelan las células NB metastásicas en términos de actividad metabólica y distribución espacial de la afectación metastásica.
Un resultado positivo de cualquiera de estos métodos es suficiente para diagnosticar NB con metástasis en médula ósea.
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El período desde el diagnóstico inicial de neuroblastoma hasta el inicio de quimioterapia o radioterapia, hasta 3 meses.
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Neuroblastoma con metástasis ósea
Periodo de tiempo: El período desde el diagnóstico inicial de neuroblastoma hasta el inicio de quimioterapia o radioterapia, hasta 3 meses.
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Diagnosticamos al RN con metástasis ósea si hay destrucción ósea o discontinuidad de la corteza ósea en pruebas radiológicas que incluyen CT, PET/CT, MRI.
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El período desde el diagnóstico inicial de neuroblastoma hasta el inicio de quimioterapia o radioterapia, hasta 3 meses.
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tiempo de supervivencia global
Periodo de tiempo: hasta la finalización del estudio, hasta 60 meses.
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La supervivencia global (SG) se definió como el tiempo desde el diagnóstico del neuroblastoma hasta la muerte por cualquier causa.
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hasta la finalización del estudio, hasta 60 meses.
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Colaboradores e Investigadores
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: juan ma, Doctor, Xin Hua Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Neoplasias
- Neoplasias por tipo histológico
- Neoplasias Glandulares y Epiteliales
- Procesos Neoplásicos
- Neoplasias Neuroepiteliales
- Tumores neuroectodérmicos
- Neoplasias De Células Germinales Y Embrionarias
- Neoplasias De Tejido Nervioso
- Tumores Neuroectodérmicos Primitivos Periféricos
- Tumores Neuroectodérmicos Primitivos
- Neoplasias Segundo Primario
- Metástasis de neoplasias
- Neuroblastoma
Otros números de identificación del estudio
- XH-24-008
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Plan de Acceso para IPD:
Quién podrá acceder:
Investigadores, instituciones académicas y otros científicos interesados en realizar investigaciones en campos relacionados.
A qué podrán acceder:
Resultados clínicos, resultados de pruebas de laboratorio, información demográfica y otra información de respaldo relacionada con el estudio.
Cómo podrán acceder a él:
Deberán enviar un formulario de solicitud de acceso, que describa el propósito de su investigación. Todas las solicitudes serán revisadas por el investigador principal del estudio, quien determinará si se otorga acceso según la ética de la investigación y las políticas de uso de datos. Los datos se proporcionarán a través de una plataforma en línea segura para garantizar la privacidad y la seguridad.
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- SAVIA
- CIF
- CÓDIGO_ANALÍTICO
- RSC
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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