Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

An Explorative Study on Physiological and Neurophysiological Determinants of Fatigue in Cancer Survivors

21. juni 2012 oppdatert av: Radboud University Medical Center

Postcancer fatigue is a severe and invalidating problem, impairing quality of life. About 20 to 40% of the patients remain fatigued, at least one year after successful cancer treatment. Fortunately, there is an effective treatment for postcancer fatigue; cognitive behavior therapy. However, no cause for postcancer fatigue has been identified yet. The aim of the study is to identify factors that (partly) cause postcancer fatigue to improve the theoretical understanding of fatigue and to improve the diagnostics of fatigue, predict therapy outcome, and facilitate other treatment options.

In this study, disease-free fatigued cancer patients, who finished treatment for cancer at least one year and maximally ten years ago, will be approached for this study. They will be compared to non-fatigued patients.

First, a baseline assessment will take place. Magnetic resonance imaging of the brains will be performed to assess brain volume and magnetic resonance spectroscopy will be performed to measure the concentrations of specific substances in the brains. Changes in the volume of parts of the brains have been observed in (non-cancer) patients with the chronic fatigue syndrome (CFS), in comparison with healthy controls. In addition, abnormal concentrations of specific substances have been observed in patients with CFS compared to healthy controls. To assess muscle fatigue, a two-minute endurance test of the upper arm will be administered at maximal voluntary contraction. Next to differences in the brains, CFS patients showed (central) muscle fatigue. A maximal exercise test on a bicycle will be performed to assess physical fitness. Physical activity in fatigued cancer survivors is decreased, compared to healthy controls. It is not known whether physical deconditioning originated during the cancer treatment is the reason why these patients are still less active. In addition, patients and controls will wear an actometer for two weeks to register baseline daily physical activity and for an additional 5 days after the maximal exercise test, to assess the effect of exercise on the daily physical activity. Finally, patients and controls will complete standardized questionnaires and will perform neurological/psychological tests, like a reaction time test and a short time memory task, at baseline.

The results of the non-fatigued and the fatigued patients will be compared at baseline. For the non-fatigued participants, the study will be finished after the baseline measurements. The fatigued participants will start with cognitive behavior therapy immediately after the baseline measurements or after 6 months, depending on the randomization.

At the end of the therapy, after six months, or after 6 months of waiting for cognitive behavior therapy, a second assessment will take place, comparable to the baseline measurements. These results will be compared with the baseline situation to analyze the effect of cognitive behavior therapy on the (possible) causes of postcancer fatigue.

Studieoversikt

Status

Status

Indikerer gjeldende rekrutteringsstatus eller utvidet tilgangsstatus.
Ukjent

Forhold

Forhold

Sykdommen, lidelsen, syndromet, sykdommen eller skaden som studeres. På ClinicalTrials.gov kan tilstander også inkludere andre helserelaterte problemer, som levetid, livskvalitet og helserisiko.

Intervensjon / Behandling

Intervensjon / Behandling

En prosess eller handling som er fokus for en klinisk studie. Intervensjoner inkluderer legemidler, medisinsk utstyr, prosedyrer, vaksiner og andre produkter som enten er undersøkende eller allerede er tilgjengelige. Intervensjoner kan også inkludere ikke-invasive tilnærminger, som utdanning eller modifisering av kosthold og trening.

Detaljert beskrivelse

Fatigue after curative treatment for cancer is a severe and invalidating problem. 20-40% of disease-free cancer patients mention fatigue as a frequent complaint, impairing quality of life. In search for (neuro)physiological factors determining fatigue, our centre has recently demonstrated the presence of morphological differences in the brains of non-cancer patients with the chronic fatigue syndrome (CFS) compared with healthy volunteers. Both in patients with CFS and in fatigued patients with neuromuscular diseases we showed that fatigue has a central neurophysiological component (so-called central activation failure). Others have shown that chronic fatigue is associated with altered brain metabolism. Studies with proton MR spectroscopy (1H MRS) have demonstrated a higher choline to creatine ratio in the brains of chronically fatigued patients. This suggests increased cell membrane turnover. Also reduced levels of N-acetylaspartate-creatine ratio (NAA/Cr) in the right hippocampus have been observed in these patients, which suggests a decrease in functional axons. Finally, elevated ventricular lactate was observed, which suggests changes in brain glucose metabolism. Actigraphy has shown that actual physical activity in fatigued cancer survivors is decreased compared to healthy controls. It is not known whether physical deconditioning originated during the actual cancer treatment is the reason why these patients are still less active. Until now no other (neuro)physiological factors have been identified explaining fatigue in cancer survivors. Recently we have shown that Cognitive Behaviour Therapy (CBT) especially designed for fatigued cancer patients is an effective treatment.

Aim: To identify and measure (neuro)physiological factors of fatigue in fatigued cancer survivors and to determine the role of these factors in the maintaining of fatigue. The identification of (neuro)physiological factors of persistent fatigue can help to improve the diagnostics of fatigue, predict therapy outcome and facilitate other treatment options. Finally, if (neuro)physiological characteristics of fatigue can be influenced by CBT it will enhance our understanding of the mechanism causing fatigue.

Research questions: 1) What are characteristic (neuro)physiological factors of fatigue in disease-free cancer patients? 2) To which degree can these factors be influenced by Cognitive Behaviour Therapy?

Design: In this explorative study fatigued disease-free cancer patients (n=57), who finished treatment for cancer at least one year and maximally ten years ago, will be approached for this study and asked for informed consent. They will be compared to age and sex matched non-fatigued patients (n=21). First, a base-line assessment will take place, which includes magnetic resonance imaging (MRI) and magnetic resonance spectroscopy (MRS) to assess brain morphology and brain metabolites, respectively. To assess peripheral and central fatigue a two-minute endurance test will be administered at maximal voluntary (isometric) contraction (MVC). During the test changes in EMG and force indicate peripheral fatigue, while central fatigue is studied by the twitch interpolation technique. A maximal exercise test will be performed to assess physical fitness and deconditioning. At baseline patients will also be given an actometer which will register daily activity during two weeks. Further, the actometer will register daily activity up to five days after the maximal exercise test. Finally, at baseline patients will fill out a standardized questionnaire, including the Checklist Individual Strength and a self-observation list to assess fatigue severity. Then, the fatigued patients start immediately with Cognitive Behaviour Therapy (CBT). At the end of the therapy, after 6 months, a second assessment will take place in this group of patients. The assessment consists of the same measurements as at baseline. The results will be compared with the baseline situation to analyze the effect of CBT on the (neuro)physiological parameters.

Relevance of this study: Fatigue long after treatment for cancer is a frequently occurring problem, which has important consequences for quality of life in these patients. Identification of characteristic (neuro)physiological factors of fatigue in disease-free cancer patients may not only serve a theoretical understanding of this invalidating condition, but may also provide an objective biological marker that could support the diagnosis and follow-up of treatment. The identification of (neuro)physiological factors which play a role in fatigue after cancer may aid in the early recognition of patients who are at risk for developing fatigue and may lead to early intervention and/or different treatment strategies.

Studietype

Studietype

Beskriver arten av en klinisk studie. Studietyper inkluderer intervensjonsstudier (også kalt kliniske studier), observasjonsstudier (inkludert pasientregistre) og utvidet tilgang.
Intervensjonell

Registrering (Forventet)

Registrering

Antall deltakere i en klinisk studie. Den "forventede" påmeldingen er måltallet for deltakere som forskerne trenger for studien.
57

Fase

Fase

Stadiet av en klinisk studie som studerer et medikament eller biologisk produkt, basert på definisjoner utviklet av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen er basert på studiens målsetting, antall deltakere og andre egenskaper. Det er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere oppført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant brukes til å beskrive studier uten FDA-definerte faser, inkludert utprøving av enheter eller atferdsintervensjoner.
  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

  • Nederland
      • Nijmegen, Nederland, 6500 HB
        • University Medical Centre Nijmegen

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Kvalifikasjonskriterier

Nøkkelkravene som personer som ønsker å delta i en klinisk studie må oppfylle eller egenskapene de må ha. Kvalifikasjonskriterier består av både inklusjonskriterier (som kreves for at en person skal delta i studien) og eksklusjonskriterier (som hindrer en person i å delta). Typer kvalifikasjonskriterier inkluderer om en studie godtar friske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav, eller er begrenset av kjønn.

Alder som er kvalifisert for studier

19 år til 65 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inclusion Criteria:

  • Treated for a malignant solid tumour.
  • Completion of treatment for cancer minimal 1 year ago
  • Single treatment modality surgery permitted
  • Current hormonal therapy permitted
  • Disease-free, as defined by the absence of somatic disease activity parameters.
  • Age between 19 and 65.
  • Age at disease onset minimal 18 years

Exclusion Criteria:

  • Brain tumour in the past
  • Current psychological or psychiatric treatment.
  • Physical comorbidity which could explain the fatigue.
  • Contra-indication for MR examinations (e.g. claustrophobia).
  • Treatment with anti-depressive drugs, anti-epileptic drugs, benzodiazepines.
  • Insufficient command of the Dutch language to fill out questionnaires.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm

Deltakergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe av deltakere i en klinisk studie som mottar en spesifikk intervensjon/behandling, eller ingen intervensjon, i henhold til studiens protokoll.
Intervensjon / Behandling

Intervensjon / Behandling

En prosess eller handling som er fokus for en klinisk studie. Intervensjoner inkluderer legemidler, medisinsk utstyr, prosedyrer, vaksiner og andre produkter som enten er undersøkende eller allerede er tilgjengelige. Intervensjoner kan også inkludere ikke-invasive tilnærminger, som utdanning eller modifisering av kosthold og trening.
Annen: Fatigued patients: Immediate start CBT
After the baseline assessment the fatigued patients will be randomized to start immediately with Cognitive Behaviour Therapy, especially designed for fatigued cancer patients. At the end of the therapy, after 6 months, a second assessment will take place.This assessment will include the same measurements as at baseline.
Atferdsmessig: immediate CBT
After the baseline assessment the fatigued patients will be randomized to start immediately with Cognitive Behaviour Therapy, especially designed for fatigued cancer patients
Annen: fatigues patients: delayed CBT (after 6 months)
The fatigued patients on the waiting list will start with CBT after 6 months
Atferdsmessig: Delayed CBT
After the baseline assessment the fatigued patients will be randomized: this group is to be placed on a waiting list. After 6 months, a second assessment will take place in the group of fatigued patients who received CBT immediately after randomization. This assessment will include the same measurements as at baseline. The fatigued patients on the waiting list will then start with CBT.
Ingen inngripen: non-fatiqued controls
Non-fatigued control group. This group is not included in the randomization.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I en klinisk studies protokoll er det planlagte utfallsmålet som er det viktigste for å evaluere effekten av en intervensjon/behandling. De fleste kliniske studier har ett primært utfallsmål, men noen har mer enn ett.
Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Possible (neuro)physiological determinants of postcancer fatigue
Tidsramme: The measurements will be performed at baseline and comparable measurements will be performed 6 months later (after 6 months cognitive behavior therapy or 6 months waiting list condition)
MRI to assess brain morphology; MRS to assess brain metabolite concentrations; sEMG and force registration to assess central and peripheral muscle fatigue; maximal exercise test to assess physical condition; actometer measurements and self-observation list to assess daily activity and symptoms; standardized questionnaires to assess fatigue severity and general health; neurological tests to assess information processing and motor speed; screening of blood and urine to find possible explanations for postcancer fatigue.
The measurements will be performed at baseline and comparable measurements will be performed 6 months later (after 6 months cognitive behavior therapy or 6 months waiting list condition)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Sponsor

Organisasjonen eller personen som initierer studien og som har myndighet og kontroll over studien.
Radboud University Medical Center

Etterforskere

Etterforskere

En forsker involvert i en klinisk studie. Beslektede termer inkluderer stedets hovedetterforsker, stedsunderetterforsker, studieleder, studieleder og studiehovedetterforsker.
  • Hovedetterforsker: H.W.M. van Laarhoven, Md, University Medical Centre Nijmegen

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

Studiestart

Den faktiske datoen da den første deltakeren ble registrert i en klinisk studie. Den "forventede" studiestartdatoen er datoen som forskerne tror vil være studiestartdatoen.
1. april 2010

Primær fullføring (Forventet)

Primær fullføring

Datoen da den siste deltakeren i en klinisk studie ble undersøkt eller mottok en intervensjon for å samle inn endelige data for det primære utfallsmålet. Hvorvidt den kliniske studien ble avsluttet i henhold til protokollen eller ble avsluttet, påvirker ikke denne datoen. For kliniske studier med mer enn ett primært utfallsmål med ulike fullføringsdatoer, refererer dette begrepet til datoen da datainnsamlingen er fullført for alle de primære utfallsmålene. Den "forventede" primære fullføringsdatoen er datoen som forskerne tror vil være den primære fullføringsdatoen for studien.
1. september 2012

Studiet fullført (Forventet)

Studiet fullført

Datoen da den siste deltakeren i en klinisk studie ble undersøkt eller mottok en intervensjon/behandling for å samle inn endelige data for de primære utfallsmålene, sekundære utfallsmålene og uønskede hendelsene (det vil si siste deltakers siste besøk). Den "forventede" studiens fullføringsdato er datoen som forskerne tror vil være studiens fullføringsdato.
1. oktober 2012

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

Først innsendt

Datoen da studiesponsoren eller etterforskeren først sendte inn en studiepost til ClinicalTrials.gov. Det er vanligvis en forsinkelse på noen dager mellom første innsendte dato og postens tilgjengelighet på ClinicalTrials.gov (den første postedatoen).
30. mars 2010

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Datoen da studiesponsoren eller etterforskeren først sender inn en studiepost som er i samsvar med gjennomgangskriteriene for National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC). Sponsoren eller etterforskeren må kanskje revidere og sende inn en studiepost én eller flere ganger før NLMs kvalitetskontrollkriterier oppfylles. Det er sponsorens eller etterforskerens ansvar å sikre at studieposten er i samsvar med NLM QC-gjennomgangskriteriene.
30. mars 2010

Først lagt ut (Anslag)

Først lagt ut

Datoen da studieposten først var tilgjengelig på ClinicalTrials.gov etter at National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC) gjennomgang har konkludert. Det er vanligvis en forsinkelse på noen dager mellom datoen studiesponsoren eller etterforskeren sendte inn studieposten og den første postedatoen.
31. mars 2010

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

Sist oppdatering lagt ut

Den siste datoen da endringer i en studiepost ble gjort tilgjengelig på ClinicalTrials.gov. Det kan være en forsinkelse mellom når endringene ble sendt til ClinicalTrials.gov av studiens sponsor eller etterforsker (datoen for siste innsending av oppdatering) og datoen for siste oppdatering.
22. juni 2012

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Den siste datoen da studiesponsoren eller etterforskeren sendte inn endringer i en studiepost som er i samsvar med gjennomgangskriteriene for National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC). Det er sponsorens eller etterforskerens ansvar å sikre at studieposten er i samsvar med NLM QC-gjennomgangskriteriene.
21. juni 2012

Sist bekreftet

Sist bekreftet

Den siste datoen da studiesponsoren eller etterforskeren bekreftet at informasjonen om en klinisk studie på ClinicalTrials.gov var nøyaktig og oppdatert. Hvis en studie med rekrutteringsstatus for rekruttering; ikke rekrutterer ennå; eller aktiv, ikke rekruttering har ikke blitt bekreftet de siste 2 årene, studiens rekrutteringsstatus vises som ukjent.
1. juni 2012

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

Andre studie-ID-numre

Identifikatorer eller ID-numre andre enn NCT-nummeret som er tildelt en klinisk studie av studiens sponsor, finansierere eller andre. Disse tallene kan inkludere unike identifikatorer fra andre prøveregistre og National Institutes of Health-stipendnumre.
  • FICS 20084002

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Innstillinger for informasjonskapsler

Vi bruker informasjonskapsler for å sikre at vi gir deg den beste opplevelsen på nettstedet vårt. For mer informasjon, les nøye vår Retningslinjer for personvern og informasjonskapsler. ...>>>Du kan når som helst endre preferansene dine eller trekke tilbake samtykket ditt ved å slette informasjonskapslene fra nettstedet ditt eller datamaskinen som beskrevet i policyen. Godta det og velg dine preferanser ved å krysse av i de tilhørende rutene i delen "Administrer innstillinger" nedenfor. Les nøye gjennom servicevilkårene før du fortsetter å bruke noen del av dette nettstedet.
«Administrer innstillinger