Nebulisert hypertonisk saltvann for mekanisk ventilerte barn

Nyere pediatriske data viser at mindre enn 80 % av barna som var mekanisk ventilert i ≥ 96 timer, overlevde til PICU-utskrivning, mens 100 % av barna som var mekanisk ventilert i < 96 timer, overlevde til PICU-utskrivning. Intervensjoner som reduserer varigheten av mekanisk ventilasjon kan forbedre resultatet ved å begrense respiratorindusert lungeskade, bruk av beroligende medisiner og respiratorassosiert lungebetennelse. Obstruktive luftveissekreter kan forlenge mekanisk ventilasjon ved å forårsake atelektase og obstruksjon av endotrakealrøret, med påfølgende kardio-respiratorisk ustabilitet. Nebulisert hypertonisk saltvann (HTS) brukes til å redusere slimviskositet og øke slimhinneclearance hos pasienter med sykdommer som cystisk fibrose og bronkiolitt, og har blitt brukt til å forbedre luftveisklaring hos mekanisk ventilerte barn. Administrering av forstøvet HTS til mekanisk ventilerte barn kan lette luftveisklaringen og forkorte mekanisk ventilasjon.

I en randomisert studie av barn < 2 år etter hjertekirurgi hadde pasienter som fikk dornase, et annet mukolytisk middel, en signifikant redusert varighet av mekanisk ventilasjon sammenlignet med de som fikk saltvannsplacebo (52 timer vs. 82 timer). HTS kan være enda mer effektivt, ettersom mekanisk ventilerte nyfødte med vedvarende atelektase hadde mer forbedring i radiografiske funn og oksygenmetning når de ble randomisert til å motta hypertonisk saltvann sammenlignet med de som ble randomisert til å motta dornase. Dette kan skyldes at dornase kanskje bare er effektiv hos pasienter med leukocytter eller bakterier tilstede i trakeale aspirater, mens HTS kan være effektiv hos alle ventilerte pasienter. Ytterligere studier av virkningen av profylaktisk mukolytisk terapi på varigheten av mekanisk ventilasjon hos barn er berettiget.