Antidepressiv respons i behandling av depressive symptomer og skrøpelighetskarakteristikker hos eldre voksne
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Skrøpelighet, "et syndrom med redusert motstandskraft og reserver", er definert av fem kjennetegn: 1) "krympende" (definisjon: utilsiktet vekttap på > 10 lbs i året før, eller > 5% tap av kroppsvekt i året før etterfølgende -up), 2) svakhet (definisjon: grepsstyrke på laveste 20 % ved baseline, justert for kjønn og BMI), 3) dårlig utholdenhet/energi (definisjon: selvrapport om utmattelse på 2 elementer på CES-D), 4) langsomhet (definisjon: tregeste 20 % på tidsbestemt 4 meter eller 15 fots gange, justert for kjønn og ståhøyde), og 5) lav fysisk aktivitet (definisjon: vektet poengsum av kilokalorier brukt per uke som beregnet fra Minnesota Leisure Time Activity spørreskjema). Skjørhet er assosiert med dårlig prognose inkludert sykehusinnleggelse, fall, forverret funksjonshemming og mobilitet og død.
Data fra Cardiovascular Health Study dokumenterer frekvensen av komorbide depressive symptomer hos skrøpelige eldre voksne (16,2 % av eldre voksne med minst 1 skrøpelighetskarakteristikk hadde en CES-D > 10, inkludert 31 % av eldre voksne med 3 eller flere skrøpelighetskarakteristikker, sammenlignet med 2,6 % av ikke-skjøre eldre voksne) til tross for studieekskludering av individer som tok et antidepressivum (dette er delvis grunnen til at vi valgte å inkludere pasienter med en CES-D på > 10, i stedet for å kreve en diagnose av en depressiv lidelse som f.eks. alvorlig depresjon eller dystymi for denne studien). Forholdet mellom skrøpelighet og depresjon går imidlertid utover denne assosiasjonen; de fem definerende egenskapene til skrøpelighet (utmattelse, redusert energi, vekttap, redusert grepsstyrke og langsom/ustø gange) overlapper signifikant med symptomer på geriatrisk depresjon (redusert energi og motivasjon, psykomotorisk nedbremsing, vekttap, redusert deltakelse i fritidsaktiviteter) .
Den foreslåtte studien er nyskapende ved at den fokuserer på en gruppe eldre voksne som ikke har vært representert (via eksklusjonskriterier) i tidligere kliniske studier (skjøre eldre voksne med komorbide depressive symptomer), og den behandler komorbide depressive symptomer og retter seg mot karakteristika ved skrøpelighetssyndromet i håp om å endre den prognostiske banen til denne kliniske prøven. Denne protokollen har to formål: 1. Den tester muligheten for å rekruttere og beholde skrøpelige eldre voksne med depressive symptomer i en behandlingsstudie, og 2. Den gir pilotdata for effektiviteten til en antidepressiv medisin for behandling av skrøpelighet og komorbide depressive symptomer.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
New York
-
New York, New York, Forente stater, 10032
- New York State Psychiatric Institute
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alle med 1 eller flere kjennetegn på skrøpelighet
- HRSD>16 og en DSM-IV depressiv lidelse (f.eks. MDD, dystymi)
- Kan gi informert samtykke
- Foreløpig etterfulgt av en PCP (hadde en eval i løpet av de siste 6 månedene)
Ekskluderingskriterier:
- Akutt kreftbehandling
- Akutt, alvorlig eller ustabil medisinsk sykdom
- Medisinsk sykdom i sluttstadiet (f.eks. lever, nyre, lunge)
- Mini mental undersøkelse < 24 eller en demensdiagnose
- Personer som ikke har kapasitet til å samtykke
- Diagnose av rusmisbruk eller avhengighet (siste 12 måneder), unntatt nikotinavhengighet
- Historie med psykose eller psykotisk lidelse eller bipolar lidelse
- Pasienten anses som en betydelig risiko for selvmord
- Personen anses basert på historie for å være usannsynlig å reagere på enkeltmiddel-antidepressiva (dvs. personer med behandlingsresistent depresjon, inkludert personer med tidligere behandling med ECT)
- Anamnese med allergisk eller uønsket reaksjon på escitalopram eller duloksetin, eller manglende respons på tilstrekkelig utprøving av escitalopram (minst 4 uker ved dose på 20 mg) eller duloksetin (minst 4 uker ved dose på 90 mg).
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Medisinbehandling
Deltakerne behandles med en fleksibel dose antidepressiv medisin i en periode på 8 uker.
|
Hvis pasienten har en historie med manglende respons eller ikke kan tolerere escitalopram og/eller duloksetin, vil de bli behandlet åpent med et godkjent antidepressivum.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hamilton vurderingsskala for depresjon (HRSD)
Tidsramme: Uke 8
|
Tiltaksbeskrivelse: Målet vårt er depressiv symptomatologi målt ved Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD).
HRSD er et spørreskjema med 24 elementer som brukes som en indikasjon på depresjon og en veiledning for å evaluere restitusjon.
Totalskåre varierer fra 0-74, ikke inkludert underskalaen for atypiske symptomer.
En skåre over 16 anses vanligvis for å indikere tilstedeværelsen av depressive symptomer.
Høyere score indikerer større alvorlighetsgrad.
|
Uke 8
|
|
Hamilton vurderingsskala for depresjon (HRSD)
Tidsramme: 6 måneder
|
Tiltaksbeskrivelse: Målet vårt er depressiv symptomatologi målt ved Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD).
HRSD er et spørreskjema med 24 elementer som brukes som en indikasjon på depresjon og en veiledning for å evaluere restitusjon.
Totalskåre varierer fra 0-74, ikke inkludert underskalaen for atypiske symptomer.
En skåre over 16 anses vanligvis for å indikere tilstedeværelsen av depressive symptomer.
Høyere score indikerer større alvorlighetsgrad.
|
6 måneder
|
|
Hamilton Depression Rating Scale (HRSD)
Tidsramme: 12 måneder
|
Tiltaksbeskrivelse: Målet vårt er depressiv symptomatologi målt ved Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD).
HRSD er et spørreskjema med 24 elementer som brukes som en indikasjon på depresjon og en veiledning for å evaluere restitusjon.
Totalskåre varierer fra 0-74, ikke inkludert underskalaen for atypiske symptomer.
En skåre over 16 anses vanligvis for å indikere tilstedeværelsen av depressive symptomer.
Høyere score indikerer større alvorlighetsgrad.
|
12 måneder
|
|
Hamilton Depression Rating Scale: Stratifisert etter Baseline Frailty
Tidsramme: Grunnlinje (uke 0)
|
Tiltaksbeskrivelse: Målet vårt er depressiv symptomatologi målt ved Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD).
HRSD er et spørreskjema med 24 elementer som brukes som en indikasjon på depresjon og en veiledning for å evaluere restitusjon.
Totalskåre varierer fra 0-74, ikke inkludert underskalaen for atypiske symptomer.
En skåre over 16 anses vanligvis for å indikere tilstedeværelsen av depressive symptomer.
Høyere score indikerer større alvorlighetsgrad.
|
Grunnlinje (uke 0)
|
|
Hamilton Depression Rating Scale: Stratifisert etter Baseline Frailty
Tidsramme: Uke 8
|
Tiltaksbeskrivelse: Målet vårt er depressiv symptomatologi målt ved Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD).
HRSD er et spørreskjema med 24 elementer som brukes som en indikasjon på depresjon og en veiledning for å evaluere restitusjon.
Totalskåre varierer fra 0-74, ikke inkludert underskalaen for atypiske symptomer.
En skåre over 16 anses vanligvis for å indikere tilstedeværelsen av depressive symptomer.
Høyere score indikerer større alvorlighetsgrad.
|
Uke 8
|
|
Hamilton Depression Rating Scale: Stratifisert etter Baseline Frailty
Tidsramme: Måned 6
|
Tiltaksbeskrivelse: Målet vårt er depressiv symptomatologi målt ved Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD).
HRSD er et spørreskjema med 24 elementer som brukes som en indikasjon på depresjon og en veiledning for å evaluere restitusjon.
Totalskåre varierer fra 0-74, ikke inkludert underskalaen for atypiske symptomer.
En skåre over 16 anses vanligvis for å indikere tilstedeværelsen av depressive symptomer.
Høyere score indikerer større alvorlighetsgrad.
|
Måned 6
|
|
Hamilton Depression Rating Scale: Stratifisert etter Baseline Frailty
Tidsramme: Måned 12
|
Tiltaksbeskrivelse: Målet vårt er depressiv symptomatologi målt ved Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD).
HRSD er et spørreskjema med 24 elementer som brukes som en indikasjon på depresjon og en veiledning for å evaluere restitusjon.
Totalskåre varierer fra 0-74, ikke inkludert underskalaen for atypiske symptomer.
En skåre over 16 anses vanligvis for å indikere tilstedeværelsen av depressive symptomer.
Høyere score indikerer større alvorlighetsgrad.
|
Måned 12
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Verdens helseorganisasjon funksjonshemmingsvurdering 2.0 (36-elementer)
Tidsramme: Grunnlinje (uke 0)
|
Vurderer funksjonsnivået til pasientene, en del av skrøpelighetsevalueringen. Poengsummene tildelt hver av elementene: "ingen" (0), "mild" (1) "moderat" (2), "alvorlig" (3) og "ekstrem" (4) - summeres. Hvert av elementene legges ganske enkelt sammen uten omkoding eller kollaps av svarkategorier; dermed er det ingen vekting av enkeltposter. Som et resultat utgjør den enkle summen av poengsummene til elementene på tvers av alle domener en statistikk som er tilstrekkelig til å beskrive graden av funksjonelle begrensninger. Trinn 1 – Oppsummering av omkodede elementpoeng innenfor hvert domene. Trinn 2 - Oppsummering av alle seks domenepoeng. Trinn 3 – Konvertering av sammendragspoengsummen til en beregning fra 0 til 100 (hvor 0 = ingen funksjonshemming; 100 = full funksjonshemming). |
Grunnlinje (uke 0)
|
|
Verdens helseorganisasjon funksjonshemmingsvurdering 2.0 (36-elementer)
Tidsramme: Uke 8
|
Vurderer funksjonsnivået til pasientene, en del av skrøpelighetsevalueringen. Enkelt: poengsummen som er tildelt hvert av elementene - "ingen" (0), "mild" (1) "moderat" (2), "alvorlig" (3) og "ekstrem" (4) - summeres. Denne metoden omtales som enkel scoring fordi poengsummene fra hvert av elementene ganske enkelt legges sammen uten omkoding eller kollaps av svarkategorier; dermed er det ingen vekting av enkeltposter. Denne tilnærmingen er praktisk å bruke som en håndscorende tilnærming og kan være den foretrukne metoden i travle kliniske omgivelser eller i papir-blyantintervjusituasjoner. Som et resultat utgjør den enkle summen av poengsummene til elementene på tvers av alle domener en statistikk som er tilstrekkelig til å beskrive graden av funksjonelle begrensninger. Trinn 1 – Oppsummering av omkodede elementpoeng innenfor hvert domene. Trinn 2 - Oppsummering av alle seks domenepoeng. Trinn 3 – Konvertering av sammendragspoengsummen til en beregning fra 0 til 100 (hvor 0 = ingen funksjonshemming; 100 = full funksjonshemming). |
Uke 8
|
|
Verdens helseorganisasjon funksjonshemmingsvurdering 2.0 (36-elementer)
Tidsramme: 6 måneder
|
Vurderer funksjonsnivået til pasientene, en del av skrøpelighetsevalueringen. Poengsummene tildelt hver av elementene: "ingen" (0), "mild" (1) "moderat" (2), "alvorlig" (3) og "ekstrem" (4) - summeres. Hvert av elementene legges ganske enkelt sammen uten omkoding eller kollaps av svarkategorier; dermed er det ingen vekting av enkeltposter. Som et resultat utgjør den enkle summen av poengsummene til elementene på tvers av alle domener en statistikk som er tilstrekkelig til å beskrive graden av funksjonelle begrensninger. Trinn 1 – Oppsummering av omkodede elementpoeng innenfor hvert domene. Trinn 2 - Oppsummering av alle seks domenepoeng. Trinn 3 – Konvertering av sammendragspoengsummen til en beregning fra 0 til 100 (hvor 0 = ingen funksjonshemming; 100 = full funksjonshemming). |
6 måneder
|
|
Verdens helseorganisasjon funksjonshemmingsvurdering 2.0 (36-elementer)
Tidsramme: 12 måneder
|
Vurderer funksjonsnivået til pasientene, en del av skrøpelighetsevalueringen. Poengsummene tildelt hver av elementene: "ingen" (0), "mild" (1) "moderat" (2), "alvorlig" (3) og "ekstrem" (4) - summeres. Hvert av elementene legges ganske enkelt sammen uten omkoding eller kollaps av svarkategorier; dermed er det ingen vekting av enkeltposter. Som et resultat utgjør den enkle summen av poengsummene til elementene på tvers av alle domener en statistikk som er tilstrekkelig til å beskrive graden av funksjonelle begrensninger. Trinn 1 – Oppsummering av omkodede elementpoeng innenfor hvert domene. Trinn 2 - Oppsummering av alle seks domenepoeng. Trinn 3 – Konvertering av sammendragspoengsummen til en beregning fra 0 til 100 (hvor 0 = ingen funksjonshemming; 100 = full funksjonshemming). |
12 måneder
|
|
Verdens helseorganisasjon funksjonshemmingsvurdering 2.0 (36-elementer) – Stratifisert etter Baseline Frailty
Tidsramme: Grunnlinje (uke 0)
|
Vurderer funksjonsnivået til pasientene, en del av skrøpelighetsevalueringen. Poengsummene tildelt hver av elementene: "ingen" (0), "mild" (1) "moderat" (2), "alvorlig" (3) og "ekstrem" (4) - summeres. Hvert av elementene legges ganske enkelt sammen uten omkoding eller kollaps av svarkategorier; dermed er det ingen vekting av enkeltposter. Som et resultat utgjør den enkle summen av poengsummene til elementene på tvers av alle domener en statistikk som er tilstrekkelig til å beskrive graden av funksjonelle begrensninger. Trinn 1 – Oppsummering av omkodede elementpoeng innenfor hvert domene. Trinn 2 - Oppsummering av alle seks domenepoeng. Trinn 3 – Konvertering av sammendragspoengsummen til en beregning fra 0 til 100 (hvor 0 = ingen funksjonshemming; 100 = full funksjonshemming). |
Grunnlinje (uke 0)
|
|
Verdens helseorganisasjon funksjonshemmingsvurdering 2.0 (36-elementer) – Stratifisert etter Baseline Frailty
Tidsramme: Uke 8
|
Vurderer funksjonsnivået til pasientene, en del av skrøpelighetsevalueringen. Poengsummene tildelt hver av elementene: "ingen" (0), "mild" (1) "moderat" (2), "alvorlig" (3) og "ekstrem" (4) - summeres. Hvert av elementene legges ganske enkelt sammen uten omkoding eller kollaps av svarkategorier; dermed er det ingen vekting av enkeltposter. Som et resultat utgjør den enkle summen av poengsummene til elementene på tvers av alle domener en statistikk som er tilstrekkelig til å beskrive graden av funksjonelle begrensninger. Trinn 1 – Oppsummering av omkodede elementpoeng innenfor hvert domene. Trinn 2 - Oppsummering av alle seks domenepoeng. Trinn 3 – Konvertering av sammendragspoengsummen til en beregning fra 0 til 100 (hvor 0 = ingen funksjonshemming; 100 = full funksjonshemming). |
Uke 8
|
|
Verdens helseorganisasjon funksjonshemmingsvurdering 2.0 (36-elementer) – Stratifisert etter Baseline Frailty
Tidsramme: Måned 6
|
Vurderer funksjonsnivået til pasientene, en del av skrøpelighetsevalueringen. Poengsummene tildelt hver av elementene: "ingen" (0), "mild" (1) "moderat" (2), "alvorlig" (3) og "ekstrem" (4) - summeres. Hvert av elementene legges ganske enkelt sammen uten omkoding eller kollaps av svarkategorier; dermed er det ingen vekting av enkeltposter. Som et resultat utgjør den enkle summen av poengsummene til elementene på tvers av alle domener en statistikk som er tilstrekkelig til å beskrive graden av funksjonelle begrensninger. Trinn 1 – Oppsummering av omkodede elementpoeng innenfor hvert domene. Trinn 2 - Oppsummering av alle seks domenepoeng. Trinn 3 – Konvertering av sammendragspoengsummen til en beregning fra 0 til 100 (hvor 0 = ingen funksjonshemming; 100 = full funksjonshemming). |
Måned 6
|
|
Verdens helseorganisasjon funksjonshemmingsvurdering 2.0 (36-elementer) – Stratifisert etter Baseline Frailty
Tidsramme: Måned 12
|
Vurderer funksjonsnivået til pasientene, en del av skrøpelighetsevalueringen. Poengsummene tildelt hver av elementene: "ingen" (0), "mild" (1) "moderat" (2), "alvorlig" (3) og "ekstrem" (4) - summeres. Hvert av elementene legges ganske enkelt sammen uten omkoding eller kollaps av svarkategorier; dermed er det ingen vekting av enkeltposter. Som et resultat utgjør den enkle summen av poengsummene til elementene på tvers av alle domener en statistikk som er tilstrekkelig til å beskrive graden av funksjonelle begrensninger. Trinn 1 – Oppsummering av omkodede elementpoeng innenfor hvert domene. Trinn 2 - Oppsummering av alle seks domenepoeng. Trinn 3 – Konvertering av sammendragspoengsummen til en beregning fra 0 til 100 (hvor 0 = ingen funksjonshemming; 100 = full funksjonshemming). |
Måned 12
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Patrick Brown, PhD, New York State Psychiatric Institute
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, Seeman T, Tracy R, Kop WJ, Burke G, McBurnie MA; Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001 Mar;56(3):M146-56. doi: 10.1093/gerona/56.3.m146.
- Binder EF, Yarasheski KE, Steger-May K, Sinacore DR, Brown M, Schechtman KB, Holloszy JO. Effects of progressive resistance training on body composition in frail older adults: results of a randomized, controlled trial. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005 Nov;60(11):1425-31. doi: 10.1093/gerona/60.11.1425.
- Brown M, Sinacore DR, Binder EF, Kohrt WM. Physical and performance measures for the identification of mild to moderate frailty. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2000 Jun;55(6):M350-5. doi: 10.1093/gerona/55.6.m350.
- Brown PJ, Roose SP, O'Boyle KR, Ciarleglio A, Maas B, Igwe KC, Chung S, Gomez S, Naqvi M, Brickman AM, Rutherford BR. Frailty and Its Correlates in Adults With Late Life Depression. Am J Geriatr Psychiatry. 2020 Feb;28(2):145-154. doi: 10.1016/j.jagp.2019.10.005. Epub 2019 Oct 14.
- Brown PJ, Ciarleglio A, Roose SP, Garcia CM, Chung S, Alvarez J, Stein A, Gomez S, Rutherford BR. Frailty Worsens Antidepressant Treatment Outcomes in Late Life Depression. Am J Geriatr Psychiatry. 2021 Sep;29(9):944-955. doi: 10.1016/j.jagp.2020.12.024. Epub 2020 Dec 25.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Atferdssymptomer
- Psykiske lidelser
- Patologiske prosesser
- Stemningsforstyrrelser
- Depresjon
- Depressiv lidelse
- Sykdom
- Skrøpelighet
- Depressiv lidelse, major
- Dysthymisk lidelse
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Psykotropiske stoffer
- Serotoninopptakshemmere
- Nevrotransmitter opptakshemmere
- Membrantransportmodulatorer
- Serotoninmidler
- Dopaminmidler
- Antidepressive midler, andre generasjon
- Serotonin og Noradrenalin gjenopptakshemmere
- Duloksetinhydroklorid
- Citalopram
- Antidepressive midler
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- #6470/7289R
- K23MH099097-01A1 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .