Ny adjuvansprøve av kjemoterapi vs kjemo-immunterapi (NADIM-ADJUVANT)
En fase III klinisk studie av adjuvant kjemoterapi vs kjemoimmunterapi for pasienter med fullstendig reseksjonert ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) i stadium IB-IIIA.
Dette er en åpen, randomisert, to-arms, fase III, multisenter klinisk studie.
210 stadium IB-IIIA, fullstendig reseksjonert, ikke-småcellet lungekreftpasienter vil bli registrert i denne studien for å evaluere den sykdomsfrie overlevelsen mellom eksperimentell arm (adjuvant kjemoterapi-immunoterapi + vedlikeholdsadjuvant immunterapi) og kontrollarm (adjuvant kjemoterapi)
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Dette er en åpen, randomisert, to-arms, fase III, multisenter klinisk studie. Den totale prøvestørrelsen er 210 og 105 per arm. Populasjonen som skal inkluderes er stadium IB-IIIA, fullstendig reseksjonert, ikke-småcellet lungekreftpasienter.
Pasienter som er randomisert til den eksperimentelle armen vil få Nivolumab 360mg + Paclitaxel 200mg/m2 + Carboplatin AUC5 i 4 sykluser hver 21. dag (+/- 3 dager) som adjuvant behandling etterfulgt av vedlikeholdsadjuvant behandling i 6 sykluser med Nivolumab 480 mg Q4W (+/- 3 dager) - 3 dager).
Pasienter randomisert til kontrollarmen vil få paklitaksel 200 mg/m2 + Carboplatin AUC5 i 4 sykluser hver 21. dag (+/- 3 dager) etterfulgt av 2 observasjonsbesøk.
Hovedmålet er å evaluere sykdomsfri overlevelse (DFS): definert som lengden fra randomisering til den tidligste hendelsen definert som tilbakefall av sykdommen, eventuell ny lungekreft (selv i motsatt lunge), eller død av en hvilken som helst årsak kl. et hvilket som helst kjent tidspunkt.
Pasientakkumulering forventes å være fullført innen 3,5 år, unntatt en innkjøringsperiode på 3 måneder. Behandling og oppfølging forventes å forlenge studievarigheten til totalt 6,5 år. Pasientene vil bli fulgt 2 år etter adjuvant behandling eller observasjonsfase. Studien avsluttes når overlevelsesoppfølgingen er avsluttet.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Eva Pereira
- Telefonnummer: +34934302006
- E-post: gecp@gecp.org
Studiesteder
-
-
Alicante
-
Alicante, Alicante, Spania, 03010
- Hospital General Universitario de Alicante
-
-
Barcelona
-
Badalona, Barcelona, Spania, 08916
- ICO Badalona, Hospital Germans Trias i Pujol
-
Barcelona, Barcelona, Spania, 08041
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
-
Barcelona, Barcelona, Spania, 08028
- Hospital Universitari Quiron Dexeus
-
Barcelona, Barcelona, Spania, 08035
- Hospital Universitari Vall d' Hebron
-
Barcelona, Barcelona, Spania, 08208
- Hospital Parc Tauli
-
L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spania, 08908
- ICO Hospitalet
-
-
Bilbao
-
Bilbao, Bilbao, Spania, 48013
- Hospital de Basurto
-
-
Cáceres
-
Cáceres, Cáceres, Spania, 10003
- Hospital San Pedro De Alcantara
-
-
El Palmar
-
El Palmar, El Palmar, Spania, 30120
- Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
-
-
Girona
-
Girona, Girona, Spania, 17007
- ICO Girona, Hospital Josep Trueta
-
-
Gran Canaria
-
Las Palmas de Gran Canaria, Gran Canaria, Spania, 35016
- Hospital Universitario Insular de Gran Canaria
-
-
Jaén
-
Jaén, Jaén, Spania, 23007
- Hospital Universitario de Jaén
-
-
La Coruña
-
A Coruña, La Coruña, Spania, 15006
- Hospitalario Universitario A Coruña
-
-
Lugo
-
Lugo, Lugo, Spania, 27003
- Hospital Universitario Lucus Augusti
-
-
Madrid
-
Madrid, Madrid, Spania, 28040
- Hospital Clinico San Carlos
-
Madrid, Madrid, Spania, 28046
- Hospital Universitario La Paz
-
Madrid, Madrid, Spania, 28040
- Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
-
Madrid, Madrid, Spania, 28222
- Hospital Puerta de Hierro
-
Madrid, Madrid, Spania, 28922
- Hospital Fundación de Alcorcón
-
-
Palma de Mallorca
-
Palma de Mallorca, Palma de Mallorca, Spania, 07120
- Hospital Son Espases
-
-
Pamplona
-
Pamplona, Pamplona, Spania, 31008
- Complejo Hospitalario de Navarra
-
-
Santa Cruz de Tenerife
-
Santa Cruz de Tenerife, Santa Cruz de Tenerife, Spania, 38009
- Hospital Universitario Nuestra Señora La Candelaria
-
-
Sevilla
-
Seville, Sevilla, Spania, 41013
- Hospital Virgen Del Rocio
-
-
Valencia
-
Valencia, Valencia, Spania, 46014
- Hospital General Universitario de Valencia
-
Valencia, Valencia, Spania, 46010
- Hospital Clínico de Valencia
-
Valencia, Valencia, Spania, 46009
- Instituto Valenciano de Oncología
-
Valencia, Valencia, Spania, 46026
- Hospital Universitario La Fe
-
-
Vigo
-
Vigo, Vigo, Spania, 36204
- Complexo Hospitalario Universitario de Vigo
-
-
Vizcaya
-
Barakaldo, Vizcaya, Spania, 48903
- Hospital Universitario Cruces
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- 1. Pasienter diagnostisert med primær ikke-småcellet lungekreft, histologisk bekreftet
- 2. Pasienter bør klassifiseres postoperativt i stadium IB (=4 cm), II eller IIIA i henhold til patologiske kriterier og i henhold til 8. versjon av International Association for the Study of Lung Cancer Staging Manual in Thoracic Oncology.
- 3. Fullstendig kirurgisk reseksjon av primær NSCLC er også viktig. Kirurger anbefales på det sterkeste å dissekere eller skaffe prøver av alle tilgjengelige lymfeknutenivåer, som fastsatt i European Society of Thoracic Surgeons guide. Følgelig anbefales det ved slutten av den kirurgiske intervensjonen å ha innhentet prøver av minimum 3 (tre) spesifikke mediastinale ganglionlobstasjoner (N2), hvorav én bør inkludere stasjon 7, og minst én N1-stasjon (inkludert de resekert med svulststykket).
- 4. Det kirurgiske inngrepet kan bestå av lobektomi, ermereseksjon, bilobektomi eller pneumonektomi, som bestemt av ansvarlig kirurg basert på intraoperative funn. Pasienter som kun har hatt segmentektomier eller kilereseksjoner anses ikke å være kvalifisert for deltakelse i denne studien.
- 5. Preoperativ (neoadjuvant) bruk av platinabasert kjemoterapi eller andre typer kjemoterapi aksepteres ikke.
- 6. Preoperativ, postoperativ eller planlagt strålebehandling aksepteres ikke for et senere tidspunkt. Pasienter med kun N2-sykdom som må motta postoperativ adjuvant strålebehandling vil ikke være kvalifisert.
- 7. Det må ha gått minst 3 uker mellom det kirurgiske inngrepet utført for NSCLC og randomiseringen. Adjuvant behandling må starte mellom 3. og 10. uke etter operasjonen.
- 8. ECOG 0-1
- 9. Pasienter ≥ 18 år
- 10. Korrigere hematologisk, lever- og nyrefunksjon i. Nøytrofiler ≥ 1500×109/L ii. Blodplater ≥ 100 × 109/L iii. Hemoglobin > 9,0 g/dL iv. Serumkreatinin ≤ 1,5 x ULN eller kreatininclearance (CrCl) ≥ 40 mL/min (hvis du bruker Cockcroft-Gault).v. AST/ALT ≤ 3 x ULN vi. Totalt bilirubin ≤ 1,5 x ULN (unntatt personer med Gilbert syndrom, som kan ha total bilirubin < 3,0 x ULN) vii. Pasientene må ha et forsert ekspiratorisk volum (FEV1) ≥ 1,2 liter eller >40 % antatt verdi viii. INR/APTT innenfor normale grenser.
- 11. Pasientsamtykke må innhentes på riktig måte som fastsatt i gjeldende lokale og regulatoriske krav
- 12. Pasienter skal være tilgjengelige for behandling og oppfølging
- 13. Kvinner i fertil alder, inkludert kvinner som hadde sin siste menstruasjon de siste 2 årene, må ha en negativ serum- eller uringraviditetstest innen 3 dager før randomisering.
- 14. Alle seksuelt aktive menn og kvinner i fertil alder må bruke en svært effektiv prevensjonsmetode (to barrieremetoder eller en barrieremetode pluss en hormonell metode) under studiebehandlingen og i en periode på minst 5 måneder for kvinner og 7 måneder for menn etter siste administrering av utprøvde legemidler.
Ekskluderingskriterier:
1. Pasienter med en historie med andre ondartede sykdommer, med unntak av følgende:
- eller riktig behandlet ikke-melanotisk hudkreft
- eller kreft in situ behandlet med kurativ hensikt
- eller andre ondartede sykdommer behandlet med kurativ hensikt og uten tegn på sykdom i en periode på > 3 år etter avsluttet behandling, og som etter behandlingens oppfatning ikke utgjør en vesentlig risiko for tilbakefall av tidligere ondartet sykdom.
- 2. Pasienter med ALK, STKB11 eller KEAP1 kjente mutasjoner før inkludering i denne studien.
- 3. Pasienter med adenokarsinom NSCLC må testes for de vanlige EGFR-mutasjonene før inkludering. Pasienter med noen kjent EGFR-mutasjon kan ikke inkluderes i studien.
- 4. Pasienter med en kombinasjon av mikrocytisk og ikke-småcellet lungekreft, en karsinoid lungetumor eller storcellet nevroendokrint karsinom.
- 5. Pasienter som mottok levende svekkede vaksiner innen 30 dager før randomisering.
- 6. Anamnese med primær immunsvikt, historie med allogen organtransplantasjon, bruk av immunsuppressive legemidler innen 28 dager før randomisering eller tidligere toksisitet av alvorlig immunmekanisme (grad 3 eller 4) med andre immunologiske behandlinger
- 7. Pasienter med aktive eller ukontrollerte infeksjoner eller med alvorlige medisinske tilstander eller lidelser som kanskje ikke tillater pasientbehandling som fastsatt i protokollen
- 8. Pasienter som har lidd av ubehandlede og/eller ukontrollerte kardiovaskulære lidelser og/eller som har symptomatisk hjertedysfunksjon (ustabil angina, kongestiv hjertesvikt, hjerteinfarkt det foregående året eller ventrikulære hjertearytmier som krever medisinering, historie med atrioventrikulær ledning av andre eller Tredje grad). Pasienter med relevant hjertehistorie, selv når de er godt kontrollert, bør ha en LVEF > 50 % i de 12 ukene før randomisering
- 9. Gravide eller ammende kvinner
- 10. Pasienter hvor R0-reseksjon ikke kan bekreftes
- 11. Pasienter med aktiv, kjent eller mistenkt autoimmun sykdom. Deltakere med type I diabetes mellitus, hypotyreose som kun krever hormonerstatning, hudsykdommer (som vitiligo, psoriasis eller alopecia) som ikke trenger systemisk behandling, eller tilstander som ikke forventes å gjenta seg i fravær av en ekstern trigger, har tillatelse til å melde seg på
- 12. Pasienter med en tilstand som krever systemisk behandling med enten kortikosteroider (> 10 mg daglig prednisonekvivalent) eller andre immunsuppressive medisiner innen 14 dager etter randomisering. Inhalerte eller topikale steroider og binyrerstatningssteroiddoser > 10 mg daglig prednisonekvivalent er tillatt i fravær av aktiv autoimmun sykdom
- 13. Ethvert positivt testresultat for hepatitt B-virus eller hepatitt C-virus, som indikerer tilstedeværelse av virus, f.eks. Hepatitt B overflateantigen (HBsAg, Australia antigen) positivt, eller hepatitt C antistoff (anti-HCV) positivt (unntatt hvis HCV-RNA negativt)
- 14. Anamnese med allergi eller overfølsomhet overfor noen av studiemedikamentets komponenter
- 15. Tidligere anti-PD1/L1-behandling
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Adjuvant behandling + Adjuvant vedlikeholdsbehandling
Adjuvant behandling:
Det må starte innen 3-10 uker fra operasjonen, og den første administreringen må gjøres innen 1-3 dager etter randomisering. 4 sykluser vil bli administrert med 21 dagers mellomrom (QW3) etter operasjonen. En CT-SAN må gjøres etter de 4 syklusene med adjuvant behandling. Pasienter må avbryte behandlingen hvis det er tegn på tilbakefall av sykdommen. Etter de 4 syklusene med kjemo-immunterapi vil pasienten motta: Adjuvant vedlikeholdsbehandling: Nivolumab: 480 mg IV Q4W Den starter etter 4 uker fra dag 1 syklus 4 av adjuvant behandling. 6 sykluser vil bli administrert hver 28. dag. En CT-SAN må gjøres innen +/- 7 dager fra dag 28 i 3. syklus av adjuvant vedlikeholdsbehandling og innen +/- 7 dager ved slutten av 6. syklus. Pasienter må avbryte behandlingen hvis det er tegn på tilbakefall ved 3. syklus CT-SCAN. |
Struktur: Pletteringen av cis-diamino (cyklobutan-1, 1 dikarboksilat). Stabilitet: 24 timer ved omgivelsestemperatur i 5 % glukose, glukosalin eller fysiologisk saltvann. Det anbefales ikke å fortynne med klorholdige løsninger, da dette kan påvirke karboplatinet. Administrasjonsvei: Intravenøs infusjon. Retningslinjer for administrering av Carboplatin: I henhold til standarden for hvert senter.
Andre navn:
Struktur: En diterpen hvis sammensetning er: 5b, 20-epoksy-1, 2a, 4,7b, 10b, 13a-hexa-hidroksytax-11-en 9 en 4,10-diacetat 2-benzoat 13-ester med (2R, 3S)-N-benzoyl-3-fenylisoserin. Stabilitet: Konsentrasjoner på 0,3-1,2 mg/ml i 5 % dekstrose eller vanlig saltvann har vist kjemisk og fysisk stabilitet i mer enn 27 timer ved omgivelsestemperatur (ca. 25ºC). Det intakte hetteglasset må oppbevares mellom 15º og 25ºC. Retningslinjer for administrasjon av paklitaksel: Paklitaksel må administreres som infusjon over 3 timer i dekstrose (D5W) eller normalt saltvann (NS). Konsentrasjonen må ikke overstige 1,2 mg/ml.
Andre navn:
Struktur: Nivolumab er et løselig protein som består av 4 polypeptidkjeder. Administrasjonsvei: Intravenøs infusjon. Produktbeskrivelse: Nivolumab (BMS-936558-01) Injeksjonsmiddelprodukt er en steril, ikke-pyrogen, engangs, isotonisk vandig løsning formulert i 10 mg/ml. Oppbevaringsforhold: Den må lagres ved 2 til 8 grader Cº og beskyttes mot lys og frysing. Retningslinjer: Administrasjonen av nivolumab infusjon må fullføres innen 24 timer etter tilberedning. Dosen av Nivolumab for adjuvant behandling er 360 mg administrert som en intravenøs infusjon over 30 minutter hver 3. uke (+/-3 dager) i 4 sykluser. For vedlikeholdsadjuvant behandling er dosen nivolumab 480 mg Q4W (+/-3 dager) over 30 minutter i 6 måneder (6 sykluser). Pasienter bør overvåkes nøye under administrering av nivolumab for å følge infusjonsreaksjoner. Doser av nivolumab kan avbrytes, forsinkes eller seponeres avhengig av hvor godt pasienten tåler behandlingen.
Andre navn:
|
|
Aktiv komparator: Kontrollarm: Adjuvant behandling
Adjuvant behandling:
Observasjon: 2 observasjonsbesøk vil bli utført etter 3 måneder og etter 6 måneder fra dag 21 i syklus 4 av adjuvant behandling. |
Struktur: Pletteringen av cis-diamino (cyklobutan-1, 1 dikarboksilat). Stabilitet: 24 timer ved omgivelsestemperatur i 5 % glukose, glukosalin eller fysiologisk saltvann. Det anbefales ikke å fortynne med klorholdige løsninger, da dette kan påvirke karboplatinet. Administrasjonsvei: Intravenøs infusjon. Retningslinjer for administrering av Carboplatin: I henhold til standarden for hvert senter.
Andre navn:
Struktur: En diterpen hvis sammensetning er: 5b, 20-epoksy-1, 2a, 4,7b, 10b, 13a-hexa-hidroksytax-11-en 9 en 4,10-diacetat 2-benzoat 13-ester med (2R, 3S)-N-benzoyl-3-fenylisoserin. Stabilitet: Konsentrasjoner på 0,3-1,2 mg/ml i 5 % dekstrose eller vanlig saltvann har vist kjemisk og fysisk stabilitet i mer enn 27 timer ved omgivelsestemperatur (ca. 25ºC). Det intakte hetteglasset må oppbevares mellom 15º og 25ºC. Retningslinjer for administrasjon av paklitaksel: Paklitaksel må administreres som infusjon over 3 timer i dekstrose (D5W) eller normalt saltvann (NS). Konsentrasjonen må ikke overstige 1,2 mg/ml.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Den sykdomsfrie overlevelsen
Tidsramme: Fra datoen for randomisering til datoen for siste oppfølging, vurderte opptil 60 måneder
|
Hvor lang tid fra randomisering til den tidligste hendelsen definert som tilbakefall av sykdommer, enhver ny lungekreft (selv i den motsatte lungen), eller død fra enhver årsak på ethvert kjent tidspunkt.
|
Fra datoen for randomisering til datoen for siste oppfølging, vurderte opptil 60 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst av behandlingsoppståtte uønskede hendelser (sikkerhet og tolerabilitet)
Tidsramme: Fra forsøkspersonens skriftlige samtykke til å delta i studien til 100 dager etter endelig administrering av legemidlet
|
Det vil bli målt ved forekomsten av AE, SAE, immunrelaterte AE, dødsfall og laboratorieavvik.
Bivirkninger vil bli gradert i henhold til CTCAE v5.0
|
Fra forsøkspersonens skriftlige samtykke til å delta i studien til 100 dager etter endelig administrering av legemidlet
|
|
Totalt overlevelse
Tidsramme: Fra datoen for randomisering til datoen for siste oppfølging, vurderte opptil 60 måneder
|
Definert som tiden mellom datoen for randomisering og dødsdato
|
Fra datoen for randomisering til datoen for siste oppfølging, vurderte opptil 60 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Studiestol: Mariano Provencio, MD, Fundación GECP President
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer etter nettsted
- Neoplasmer
- Sykdommer i luftveiene
- Lungeneoplasmer
- Bronkiale neoplasmer
- Lungesykdommer
- Karsinom, ikke-småcellet lunge
- Thoracale neoplasmer
- Neoplasmer i luftveiene
- Karsinom, bronkogent
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Organiske kjemikalier
- Hydrokarboner
- Cycloparaffins
- Hydrokarboner, alicyklisk
- Hydrokarboner, syklisk
- Terpener
- Antistoffer, monoklonalt, humanisert
- Antistoffer, monoklonalt
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Immunoproteiner
- Blodproteiner
- Serumglobuliner
- Globuliner
- Koordinasjonskomplekser
- Taxoider
- Cyclodecanes
- Diterpenes
- Nivolumab
- Karboplatin
- Paclitaxel
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- GECP 20/05_NADIM-ADJUVANT
- 2020-002088-71 (EudraCT-nummer)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .