Vurdering av arbeidsfremgang ved intrapartum ultralyd

Prevalensen av chorioamnionitt i terminfødsler er 1-5 % og i premature fødsel kan tallene være så høye som 25 %. De fleste infeksjoner er et resultat av en stigende infeksjon i den normale skjedefloraen. Blant risikofaktorer er nulliparitet, brudd på membraner, forlenget varighet av fødsel, flere vaginale undersøkelser og GBS-kolonisering.

Den digitale vaginale undersøkelsen er den dag i dag standardmetoden for å evaluere pasientens livmorhalsstatus. Imidlertid er denne metoden både høyst subjektiv, så vel som smertefull og stressogen for pasientene.

De siste årene har det vært stor fremgang innen translabial/transperineal sonografi. Det har vært flere studier som viste at denne teknikken kan være like nyttig som digitale undersøkelser for å hjelpe klinikere med å forutsi fødselsforløpet. Nyere studier viser at bruk av transperineal sonografi kan redusere oppfatningen av smerte sammenlignet med rutinemessige digitale vaginale undersøkelser. Likevel har det vært lite bevis på om bruk av perineal ultralyd også kan redusere peripartum og barselinfeksjoner, og om bruk av sonografi og avstå fra digitale undersøkelser påvirker forløpet og varigheten av fødselen.

Vårt mål er å vurdere om forekomsten av chorioamnionitt eller feber kan reduseres. Dette målet vil forhåpentligvis oppnås ved å vurdere utviklingen av fødselen ved å bruke hovedsakelig transperineal ultralyd, og dermed unngå digital vaginal undersøkelse så mye som mulig.

Studien vil fokusere på primigravide kvinner da de er kjent for å ha en høyere risiko for infeksjon og også andre potensielle risikofaktorer som GBS-bærere og PROM.