Integrering av omsorg for pasienter med alkoholleversykdom og alkoholbruksforstyrrelser

Introduksjon: Alkoholbruksforstyrrelse (AUD) øker risikoen for en rekke helsetilstander, med sosiale, økonomiske og kliniske konsekvenser. Effektene av AUD er spesielt tydelige blant individer med ALD. Vedvarende alkoholforbruk er den viktigste risikofaktoren for progresjon av leverskade og komplikasjoner. Til tross for denne sykdomsbyrden har ressursene brukt til enten forskning eller behandling av ALD ligget etter sammenlignet med leversykdommer fra andre etiologier. Fremgangen har blitt hindret av isoleringen av nøkkelspesialister, noe som fører til sen anerkjennelse av ALD. Pasienter med ALD vil ha nytte av en tverrfaglig tilnærming da den kombinerer flere domener, inkludert medisinsk og psykiatrisk behandling; Det er imidlertid lite forskning som beskriver en modell for integrert alkoholbruk (AUD) for pasienter med ALD i Canada. Vårt tverrfaglige team, som omfatter hepatologer, avhengighetsmedisin og psykiatri, har vært med på å utvikle en pasientsentrert integrert behandlingsvei for å forbedre samarbeidspraksis mellom disse spesialitetene og møte behovene til våre pasienter med ALD og AUD. Målet med denne studien er å utføre samarbeidende deltakende forskning med helsepersonell og pasienter for å samutvikle og foredle en responsiv integrert omsorgsvei (ICP) som adresserer alkoholbruksforstyrrelser for pasienter med ALD i et stort urbant sykehusmiljø. Spesifikt har denne studien som mål å:

1. Å undersøke muligheten for å implementere flere nøkkelstrategier for å starte en integrert omsorgsvei.
2. Å utforske leverandørenes og pasientenes perspektiver angående akseptabiliteten av den integrerte omsorgsveien og søke deres anbefalinger for forbedring.
3. Å utforske de foreløpige effektene av intervensjonen basert på endringer over 6 måneder i helseutfall og bruk av helsetjenester.
4. Å gi anbefalinger som vil informere spredning og skalering til andre nettsteder og for andre forhold knyttet til AUD.

Studiedesign: Dette demonstrasjonsprosjektet vil bruke et multimetodedesign for å samutvikle en integrert omsorgsvei (ICP) for AUD og ALD, og ​​for å tilegne seg den mest omfattende forståelsen av prosesser og utfall. Dette vil være en enkelt sted pragmatisk pilotstudie som evaluerer gjennomførbarhet, akseptabilitet og foreløpige effekter av ICP.

Deltakere: Etterforskerne vil bruke et praktisk utvalg av påfølgende ALD-pasienter som henvises til poliklinisk avansert leverklinikk.

Intervensjonsprotokollen: Den 6-måneders ICP-intervensjonen består av flere kjerneintervensjonskomponenter, som bygger på tilgjengelige ressurser og vanlig omsorgspraksis ved Health Sciences Center og basert på en AUD/ALD-modell for omsorg implementert andre steder.

Data: I løpet av studiens intervensjonsperiode vil data om ICP-implementering bli samlet inn gjennom månedlige forskerteammøter med intervensjonistene, og gjennom semistrukturerte intervjuer med pasienter og fokusgrupper med helsepersonell. Flere spørreskjemaer og kliniske data vil bli brukt for å undersøke gjennomførbarhetstiltak og foreløpige kliniske resultater. Effekt: Effekten av denne forskningen er todelt: 1) kombinasjonen av psykososiale intervensjoner, farmakologisk terapi og medisinsk behandling gir den mest effektive strategien for å håndtere AUD blant pasienter med ALD; 2) samarbeidet og samarbeidet fremmet gjennom en deltakende tilnærming vil skreddersy høykvalitetspleie og gjøre teamet vårt i stand til å utvide modellen vår og utvikle fellesskapspartnerskap for spredning og skala.