Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Variabilitet i smertestillende respons på ibuprofen

4. mai 2026 oppdatert av: University of Pennsylvania

Mekanismer for variasjon i den smertestillende responsen på ibuprofen etter tredje molar ekstraksjon

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen, anbefales som førstelinjebehandling for post-kirurgiske tannsmerter. Imidlertid er det variasjon i smertestillende respons, og noen pasienter trenger supplerende opioider for adekvat smertelindring. Målet med denne studien er å identifisere faktorene som bidrar til behovet for opioid etter tredje molar ekstraksjon for å bidra til å begrense unødvendige opioidresepter hos pasienter som vil ha god smertelindring med ibuprofen alene.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Den dramatiske økningen i opioidresept de siste årene har vært knyttet til den samtidige økningen i opioidavhengighet og dødsfall fra opioidmisbruk. Unge voksnes første eksponering for opioidanalgetika er ofte etter ekstraksjon av deres påvirkede tredje molarer, med et gjennomsnitt på 5 000 000 tilfeller i USA per år. Overforskrivning av opioider mot kirurgiske smerter, ofte 2-5 ganger mer enn pasienter faktisk bruker, forverrer dette problemet ytterligere, ettersom pasienter har en tendens til å spare pillerester i stedet for å kaste dem. Opptil 70 % av individer som blir avhengige av reseptbelagte opioider, hadde tilgang til rester av piller foreskrevet for andre. Dette er spesielt urovekkende ettersom sjansene for overgang til heroin fra reseptbelagte opioidmisbruk er mye høyere enn andre mistenkte gateway-medisiner, omtrent 40 ganger større enn ikke-gateway-brukere.

Flere studier har vist at ikke-avhengige ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen og diklofenak er effektive for å lindre smerter etter dental impisjonskirurgi, og er minst like effektive som optimale doser av opioidformuleringer med umiddelbar frigjøring kombinert med paracetamol. Imidlertid representerer disse vurderingene av smertelindring gjennomsnittlig poengsum og omtrent 22 % og 50 % av individene trengte ytterligere opioidholdige rednings-analgetika når ibuprofen og diklofenak ble brukt ved FDA-godkjente doser. En dypere forståelse av kildene til variasjon i smertelindring bør tillate forbedringer i den generelle effekten av NSAIDs ved å målrette behandlingen mot de som mest sannsynlig får tilstrekkelig smertelindring. Derfor vil optimalisering av smertebehandling med NSAIDs ved personalisering forventes å bidra til å begrense unødvendig forskrivning av sterkt avhengighetsskapende opioider med umiddelbar frigjøring. Dessuten kan disse resultatene ha anvendbarhet på andre typer smerte som er drevet av betennelse.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Antatt)

200

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
        • Rekruttering
        • University of Pennsylvania School of Dental Medicine
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Katherine N Theken, PharmD, PhD
        • Underetterforsker:
          • Elliot V Hersh, DMD, MS, PhD
        • Underetterforsker:
          • Neeraj Panchal, DDS, MA, MD

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Ja

Prøvetakingsmetode

Sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Pasienter som presenterer for kirurgisk ekstraksjon av delvis eller fullstendig beinpåvirket underkjeve tredje molarer ved Oral Surgery Clinics ved Penn Dental Medicine

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Utlevering av signert og datert informert samtykkeskjema
  2. Erklært vilje til å overholde alle studieprosedyrer og tilgjengelighet i løpet av studiet
  3. Evne til å ta orale medisiner og være villig til å følge studiens behandlingsregime
  4. Menn og kvinner eldre enn 18 år som krever ekstraksjon av minst én påvirket underkjeve tredje molar tann (minst 50 % dekket med bein).
  5. Fravær av andre store medisinske problemer eller kontraindikasjoner for kirurgi eller studiemedisin.
  6. Kvinnelige forsøkspersoner i fertil alder må bruke en medisinsk akseptabel prevensjonsmetode (oral prevensjon, Depo-Provera-injeksjon, spiral, kondom med spermicid, diafragma, cervical cap, progestinimplantat, abstinens, tubal ligering, ooforektomi, TAH) gjennom hele Studieperiode. Alle kvinnelige forsøkspersoner må samtykke til en uringraviditetstest ved screening og en uringraviditetstest på operasjonsdagen, som skal være negativ til enhver tid.
  7. Har ikke fått i seg koffeinholdige produkter innen 12 timer etter operasjonen.
  8. Alle forsøkspersoner må samtykke til en urinmedisintest ved screening. Resultatene må være negative (bortsett fra THC) med mindre forsøkspersonen er på en stabil dose av et ikke-analgetisk medikament for et legitimt medisinsk formål. En positiv test for THC vil bli tillatt og bruksfrekvensen vil bli dokumentert. Et positivt resultat vil bli rapportert til forsøkspersonen.
  9. Drikker ikke mer enn 1 alkoholholdig drikk per dag i gjennomsnitt.
  10. Forsøkspersonene må nå et nivå av minst moderat smerte innen fire timer etter operasjonen er fullført, med en smertescore større enn eller lik 4 på en numerisk smerteskala fra 0-10
  11. Forsøkspersonene må være villige og i stand til å fullføre sikkerhets- og effektdagbøker.
  12. En eskorte må være tilgjengelig for å hente emnet på slutten av ved slutten av det kirurgiske/doseringsbesøket (besøk #2).

Ekskluderingskriterier:

  1. Kvinnelige forsøkspersoner som er gravide eller ammer et barn.
  2. Personer som har mottatt et undersøkelsesmiddel eller brukt et eksperimentelt medisinsk utstyr innen 30 dager før screening, eller som ga en bloddonasjon på ≥ en halvliter innen 8 uker før screening.
  3. Personer som er følsomme eller allergiske overfor ibuprofen, acetaminophen eller deres komponenter.
  4. Personer som er følsomme eller allergiske overfor aspirin eller andre NSAIDs.
  5. Personer som er følsomme eller allergiske overfor oksykodon eller andre opioider (unntatt kvalme og forstoppelse).
  6. Tilstedeværelse av en alvorlig medisinsk tilstand (f. dårlig kontrollert hypertensjon eller diabetes, gastrointestinale lidelser som blødende sår, koagulasjons- eller blødningsforstyrrelser, betydelig nedsatt hjerte-, nyre-, lever-, luftveis- eller skjoldbruskkjertelfunksjon) som ifølge etterforskeren kan forstyrre tolkningen av studieresultatene eller kompromittere sikkerheten til et potensielt emne.
  7. Akutt lokal infeksjon på operasjonstidspunktet som kan forvirre postkirurgisk evaluering.
  8. Bruk av forvirrende reseptbelagte eller reseptfrie legemidler innen 24 timer etter den kirurgiske prosedyren, inkludert analgetika, sederende antihistamin, beroligende, alkohol eller CNS/psykotrope midler (dvs. søvnhjelpemidler, benzodiazepiner). Hormonelle prevensjonsmidler, hormonbehandling (inkludert menn som tar testosteron som hormonerstatning for å behandle et dokumentert lavt testosteronnivå), eller skjoldbruskkjertelerstatningshormoner er tillatt. Personer som tar andre/ytterligere kronisk stabile medisiner kan vurderes fra sak til sak for inkludering i studien hvis det er enighet om dette etter vurdering fra etterforskeren.
  9. Personer med unormal laboratorieverdi eller fysisk funn som ifølge etterforskeren kan forstyrre tolkningen av studieresultatene, være indikasjon på en underliggende sykdomstilstand eller kompromittere sikkerheten til en potensiell forsøksperson.
  10. Forsøkspersoner som har en historie med opioidbruksforstyrrelser eller annen rusforstyrrelse, basert på etterforskerens historie og vurdering.
  11. Forsøkspersoner som ikke er villige til å gi en blodprøve for genetiske analyser.
  12. Ansatte hos hovedetterforskeren, underetterforskerne eller pårørende til en ansatt som er direkte involvert i denne studien.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Komplette responderere
Pasienter som ikke trenger supplerende opioider, i tillegg til et standard-av-pleie NSAID-basert smertebehandlingsregime, for smertelindring etter tredje molar ekstraksjon
Delvis respondenter
Pasienter som trenger supplerende opioider (Oxycodone 5 mg), i tillegg til et standard-av-omsorgs NSAID-basert smertebehandlingsregime, for smertelindring etter tredje molar ekstraksjon

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Supplerende opioidbruk
Tidsramme: Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
Bruk av oksykodon i tillegg til ibuprofen + paracetamol
Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
DNA-sekvensering
Tidsramme: 1 dag
Vurdering av genetisk variasjon
1 dag
Profilering av genuttrykk
Tidsramme: Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
mRNA-nivåer vil bli målt i perifere mononukleære blodceller
Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
COX-1 aktivitet
Tidsramme: Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
COX-1-aktivitet vil bli målt ex vivo ved hjelp av en fullblodsanalyse og in vivo ved å kvantifisere konsentrasjoner av prostaglandinmetabolitter i urin.
Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
COX-2 aktivitet
Tidsramme: Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
COX-2-aktivitet vil bli målt ex vivo ved hjelp av en fullblodsanalyse og in vivo ved å kvantifisere konsentrasjoner av prostaglandinmetabolitter i urin.
Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
Score for smerteintensitet
Tidsramme: Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
Vurdering av smerte fra 0 (ingen smerte) til 10 (verst tenkelig smerte)
Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
Inflammatorisk mediatorprofilering
Tidsramme: Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
Vurdering av cytokiner i plasma
Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
Fullstendig blodtelling med differensial
Tidsramme: Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
Vurdering av proporsjoner av røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater i fullblod
Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Katherine N Theken, PharmD, PhD, University of Pennsylvania

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

3. januar 2025

Primær fullføring (Antatt)

1. september 2027

Studiet fullført (Antatt)

1. september 2027

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

1. august 2024

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

1. august 2024

Først lagt ut (Faktiske)

6. august 2024

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

6. mai 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

4. mai 2026

Sist bekreftet

1. mai 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • 856367
  • 1R01DE033405-01A1 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .