Variabilitet i smertestillende respons på ibuprofen
Mekanismer for variasjon i den smertestillende responsen på ibuprofen etter tredje molar ekstraksjon
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Den dramatiske økningen i opioidresept de siste årene har vært knyttet til den samtidige økningen i opioidavhengighet og dødsfall fra opioidmisbruk. Unge voksnes første eksponering for opioidanalgetika er ofte etter ekstraksjon av deres påvirkede tredje molarer, med et gjennomsnitt på 5 000 000 tilfeller i USA per år. Overforskrivning av opioider mot kirurgiske smerter, ofte 2-5 ganger mer enn pasienter faktisk bruker, forverrer dette problemet ytterligere, ettersom pasienter har en tendens til å spare pillerester i stedet for å kaste dem. Opptil 70 % av individer som blir avhengige av reseptbelagte opioider, hadde tilgang til rester av piller foreskrevet for andre. Dette er spesielt urovekkende ettersom sjansene for overgang til heroin fra reseptbelagte opioidmisbruk er mye høyere enn andre mistenkte gateway-medisiner, omtrent 40 ganger større enn ikke-gateway-brukere.
Flere studier har vist at ikke-avhengige ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen og diklofenak er effektive for å lindre smerter etter dental impisjonskirurgi, og er minst like effektive som optimale doser av opioidformuleringer med umiddelbar frigjøring kombinert med paracetamol. Imidlertid representerer disse vurderingene av smertelindring gjennomsnittlig poengsum og omtrent 22 % og 50 % av individene trengte ytterligere opioidholdige rednings-analgetika når ibuprofen og diklofenak ble brukt ved FDA-godkjente doser. En dypere forståelse av kildene til variasjon i smertelindring bør tillate forbedringer i den generelle effekten av NSAIDs ved å målrette behandlingen mot de som mest sannsynlig får tilstrekkelig smertelindring. Derfor vil optimalisering av smertebehandling med NSAIDs ved personalisering forventes å bidra til å begrense unødvendig forskrivning av sterkt avhengighetsskapende opioider med umiddelbar frigjøring. Dessuten kan disse resultatene ha anvendbarhet på andre typer smerte som er drevet av betennelse.
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Stacey Secreto
- Telefonnummer: 215-746-8871
- E-post: secreto@upenn.edu
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
- Rekruttering
- University of Pennsylvania School of Dental Medicine
-
Ta kontakt med:
- Stacey Secreto
- Telefonnummer: 215-746-8871
- E-post: secreto@upenn.edu
-
Hovedetterforsker:
- Katherine N Theken, PharmD, PhD
-
Underetterforsker:
- Elliot V Hersh, DMD, MS, PhD
-
Underetterforsker:
- Neeraj Panchal, DDS, MA, MD
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Utlevering av signert og datert informert samtykkeskjema
- Erklært vilje til å overholde alle studieprosedyrer og tilgjengelighet i løpet av studiet
- Evne til å ta orale medisiner og være villig til å følge studiens behandlingsregime
- Menn og kvinner eldre enn 18 år som krever ekstraksjon av minst én påvirket underkjeve tredje molar tann (minst 50 % dekket med bein).
- Fravær av andre store medisinske problemer eller kontraindikasjoner for kirurgi eller studiemedisin.
- Kvinnelige forsøkspersoner i fertil alder må bruke en medisinsk akseptabel prevensjonsmetode (oral prevensjon, Depo-Provera-injeksjon, spiral, kondom med spermicid, diafragma, cervical cap, progestinimplantat, abstinens, tubal ligering, ooforektomi, TAH) gjennom hele Studieperiode. Alle kvinnelige forsøkspersoner må samtykke til en uringraviditetstest ved screening og en uringraviditetstest på operasjonsdagen, som skal være negativ til enhver tid.
- Har ikke fått i seg koffeinholdige produkter innen 12 timer etter operasjonen.
- Alle forsøkspersoner må samtykke til en urinmedisintest ved screening. Resultatene må være negative (bortsett fra THC) med mindre forsøkspersonen er på en stabil dose av et ikke-analgetisk medikament for et legitimt medisinsk formål. En positiv test for THC vil bli tillatt og bruksfrekvensen vil bli dokumentert. Et positivt resultat vil bli rapportert til forsøkspersonen.
- Drikker ikke mer enn 1 alkoholholdig drikk per dag i gjennomsnitt.
- Forsøkspersonene må nå et nivå av minst moderat smerte innen fire timer etter operasjonen er fullført, med en smertescore større enn eller lik 4 på en numerisk smerteskala fra 0-10
- Forsøkspersonene må være villige og i stand til å fullføre sikkerhets- og effektdagbøker.
- En eskorte må være tilgjengelig for å hente emnet på slutten av ved slutten av det kirurgiske/doseringsbesøket (besøk #2).
Ekskluderingskriterier:
- Kvinnelige forsøkspersoner som er gravide eller ammer et barn.
- Personer som har mottatt et undersøkelsesmiddel eller brukt et eksperimentelt medisinsk utstyr innen 30 dager før screening, eller som ga en bloddonasjon på ≥ en halvliter innen 8 uker før screening.
- Personer som er følsomme eller allergiske overfor ibuprofen, acetaminophen eller deres komponenter.
- Personer som er følsomme eller allergiske overfor aspirin eller andre NSAIDs.
- Personer som er følsomme eller allergiske overfor oksykodon eller andre opioider (unntatt kvalme og forstoppelse).
- Tilstedeværelse av en alvorlig medisinsk tilstand (f. dårlig kontrollert hypertensjon eller diabetes, gastrointestinale lidelser som blødende sår, koagulasjons- eller blødningsforstyrrelser, betydelig nedsatt hjerte-, nyre-, lever-, luftveis- eller skjoldbruskkjertelfunksjon) som ifølge etterforskeren kan forstyrre tolkningen av studieresultatene eller kompromittere sikkerheten til et potensielt emne.
- Akutt lokal infeksjon på operasjonstidspunktet som kan forvirre postkirurgisk evaluering.
- Bruk av forvirrende reseptbelagte eller reseptfrie legemidler innen 24 timer etter den kirurgiske prosedyren, inkludert analgetika, sederende antihistamin, beroligende, alkohol eller CNS/psykotrope midler (dvs. søvnhjelpemidler, benzodiazepiner). Hormonelle prevensjonsmidler, hormonbehandling (inkludert menn som tar testosteron som hormonerstatning for å behandle et dokumentert lavt testosteronnivå), eller skjoldbruskkjertelerstatningshormoner er tillatt. Personer som tar andre/ytterligere kronisk stabile medisiner kan vurderes fra sak til sak for inkludering i studien hvis det er enighet om dette etter vurdering fra etterforskeren.
- Personer med unormal laboratorieverdi eller fysisk funn som ifølge etterforskeren kan forstyrre tolkningen av studieresultatene, være indikasjon på en underliggende sykdomstilstand eller kompromittere sikkerheten til en potensiell forsøksperson.
- Forsøkspersoner som har en historie med opioidbruksforstyrrelser eller annen rusforstyrrelse, basert på etterforskerens historie og vurdering.
- Forsøkspersoner som ikke er villige til å gi en blodprøve for genetiske analyser.
- Ansatte hos hovedetterforskeren, underetterforskerne eller pårørende til en ansatt som er direkte involvert i denne studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Antall grupper / kohorter
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / KohortGruppe / Kohort |
|---|
|
Komplette responderere
Pasienter som ikke trenger supplerende opioider, i tillegg til et standard-av-pleie NSAID-basert smertebehandlingsregime, for smertelindring etter tredje molar ekstraksjon
|
|
Delvis respondenter
Pasienter som trenger supplerende opioider (Oxycodone 5 mg), i tillegg til et standard-av-omsorgs NSAID-basert smertebehandlingsregime, for smertelindring etter tredje molar ekstraksjon
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Supplerende opioidbruk
Tidsramme: Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
|
Bruk av oksykodon i tillegg til ibuprofen + paracetamol
|
Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
DNA-sekvensering
Tidsramme: 1 dag
|
Vurdering av genetisk variasjon
|
1 dag
|
|
Profilering av genuttrykk
Tidsramme: Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
|
mRNA-nivåer vil bli målt i perifere mononukleære blodceller
|
Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
|
|
COX-1 aktivitet
Tidsramme: Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
|
COX-1-aktivitet vil bli målt ex vivo ved hjelp av en fullblodsanalyse og in vivo ved å kvantifisere konsentrasjoner av prostaglandinmetabolitter i urin.
|
Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
|
|
COX-2 aktivitet
Tidsramme: Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
|
COX-2-aktivitet vil bli målt ex vivo ved hjelp av en fullblodsanalyse og in vivo ved å kvantifisere konsentrasjoner av prostaglandinmetabolitter i urin.
|
Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
|
|
Score for smerteintensitet
Tidsramme: Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
|
Vurdering av smerte fra 0 (ingen smerte) til 10 (verst tenkelig smerte)
|
Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
|
|
Inflammatorisk mediatorprofilering
Tidsramme: Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
|
Vurdering av cytokiner i plasma
|
Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
|
|
Fullstendig blodtelling med differensial
Tidsramme: Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
|
Vurdering av proporsjoner av røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater i fullblod
|
Opptil 7 dager etter tredje molar ekstraksjon
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Katherine N Theken, PharmD, PhD, University of Pennsylvania
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Smerte
- Nevrologiske manifestasjoner
- Patologiske tilstander, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Akutt smerte
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-inflammatoriske midler
- Agenter i det perifere nervesystemet
- Enzymhemmere
- Antirevmatiske midler
- Sentralnervesystemdepressiva
- Sensoriske systemagenter
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Analgetika
- Antipyretika
- Analgetika, opioid
- Narkotika
- Anti-inflammatoriske midler, ikke-steroide
- Syklooksygenase-hemmere
- Paracetamol
- Ibuprofen
- Oksykodon
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 856367
- 1R01DE033405-01A1 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .