Immun-inflammatorisk respons av Erdostein ved KOLS
Erdosteins effekt på oksidativ stress, inflammatorisk respons og immunmodulering hos pasienter med KOLS. En enkelt senter, åpen merking, dobbel arm, kontrollert, 4-ukers, eksplorerende, ex vivo studie.
Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) forblir en stor bidragsyter til global morbiditet og mortalitet, og utsetter helsevesenet for en betydelig økonomisk og sosial belastning. Faktisk er akutte alvorlige KOLS-forverringer de hendelsene som bidrar mest til den totale sykdomsbyrden. Nåværende behandlingsstrategier har som mål å maksimere symptomfrie perioder, redusere sykehusinnleggelser, forbedre treningskapasitet, generell helsetilstand og livskvalitet. Viktige patofysiologiske mekanismer involvert i KOLS-forverringer (definert som akutte forverringer av respiratoriske symptomer) inkluderer oksidativt stress, akutt på kronisk betennelse og overproduksjon av slim. Midler med antioksidant-, antiinflammatoriske og slimløsende egenskaper kan bidra til å redusere hyppigheten av forverringer. Erdostein er et nygenerasjons slimaktivt molekyl utviklet for å overvinne begrensningene knyttet til tradisjonelle slimløsende midler. Faktisk, i tillegg til sine slimløsende effekter, viser erdostein antioksidant- og antiinflammatoriske aktiviteter og kan redusere bakteriell adhesjon til luftveioverflater – egenskaper som kan være gunstige i forebygging og behandling av forverringer. Foreløpige kliniske funn (EQUALIFE- og RESTORE-studiene) tyder på at erdostein, som tillegg til kronisk inhalasjonsterapi, kan redusere forverringshastighet, forkorte sykehusopphold og forbedre helserelatert livskvalitet hos pasienter med KOLS. Imidlertid mangler det studier som har undersøkt de patobiologiske mekanismene bak slike kliniske effekter.
Denne studien ble utformet for å undersøke virkningsmekanismen til erdostein på betennelse, oksidativt stress-veier og immunrespons hos pasienter med KOLS. De sekundære målene for studien er å evaluere effekten av erdostein på lungefunksjonstester hos pasienter med KOLS; å utforske effekten av erdostein på respiratoriske og KOLS-relaterte symptomer hos pasienter med KOLS; å vurdere effekten av erdostein på treningskapasitet hos pasienter med KOLS. For å gjøre dette designet forskeren en pragmatisk, lav intervensjon, to-arm, monocentrisk, åpen, prospektiv, randomisert, kontrollert studie, satt i klinisk praksis. Totalt 30 pasienter vil bli randomisert ved hjelp av en 1:1 tilfeldig tildeling.
Aktive gruppen (15 pasienter) vil bli tildelt Behandlingsarm A (Erdostein [Esteclin®] 300 mg, 1 tablett to ganger daglig i 30 dager), mens kontrollgruppen (15 pasienter) vil bli tildelt Behandlingsarm B (Standard behandling – nåværende standard inhalasjonsterapi i bruk).
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Pierachille Santus Professor, MD, PhD
- Telefonnummer: 0039 0239042801
- E-post: pierachille.santus@unimi.it
Studer Kontakt Backup
- Navn: Dejan Radovanovic, MD, PhD
- Telefonnummer: 0039 0239042372
- E-post: dejan.radovanovic@unimi.it
Studiesteder
-
-
-
Milan, Italia, 20157
- L. Sacco Hospital
-
Ta kontakt med:
- Pierachille Santus
- Telefonnummer: 0239042801
- E-post: pierachille.santus@unimi.it
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder ≥ 45 år
- En bekreftet KOLS-diagnose minst 12 måneder før inkludering
- Stabile kliniske forhold, definert som ingen eksaserbasjoner eller luftveisinfeksjoner av noen alvorlighetsgrad i de siste 3 månedene før inkludering
- Moderat til alvorlig luftstrømsobstruksjon (FEV1 30-80 % forventet etter bronkodilatasjon)
- Ingen innleggelser for noen årsak i de 3 månedene før inkludering
- Evne til å utføre reproducerbare lungefunksjonstester
- Kronisk inhalasjonsterapi med LAMA/LABA eller LAMA/LABA/ICS uten endringer i dosering i de siste 3 månedene før inkludering
Eksklusjonskriterier:
- NYHA klasse III og IV hjertefeil
- Ustabil arytmi
- Aktiv malignitet (fast eller blod)
- Kronisk behandling med systemiske kortikosteroider eller immundempende midler
- Immunnedsettelse
- Kjent overfølsomhet mot erdostein
- Svangerskap eller amming
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: ARM A - Erdostein-behandling
Pasienter vil bli randomisert til å motta Erdostein [Esteclin®] 300 mg, 1 tablett to ganger daglig i 30 dager
|
Erdosteinetabletter 300 mg, 1 tablett oralt hver 12. time (to ganger daglig) i 30 dager
Andre navn:
Langtidsvirkende beta-2-agonister og langtidsvirkende muskarinantagonister i kombinasjon (LABA/LAMA) med eller uten inhalerte kortikosteroider (LABA/LAMA/ICS) avhengig av den kroniske inhalerte hjemmebehandlingen. Dosering og dosering vil variere avhengig av molekylene og enhetene (en gang daglig ved bruk av umeclidiniumbromid/vilanterol 55/22 mcg eller flutikason/umeclidiniumbromid/vilanterol 92/55/22, eller to ganger daglig ved bruk av budesonid/formoterol/glycopyrronium 160/7.2/4.8 mcg og bekklometason/formoterol/glycopyrronium 87/5/9 mcg)
|
|
Placebo komparator: ARM B - Standard behandling
Pasienter vil bli randomisert til å motta dagens standard inhalasjonsterapi i bruk
|
Langtidsvirkende beta-2-agonister og langtidsvirkende muskarinantagonister i kombinasjon (LABA/LAMA) med eller uten inhalerte kortikosteroider (LABA/LAMA/ICS) avhengig av den kroniske inhalerte hjemmebehandlingen. Dosering og dosering vil variere avhengig av molekylene og enhetene (en gang daglig ved bruk av umeclidiniumbromid/vilanterol 55/22 mcg eller flutikason/umeclidiniumbromid/vilanterol 92/55/22, eller to ganger daglig ved bruk av budesonid/formoterol/glycopyrronium 160/7.2/4.8 mcg og bekklometason/formoterol/glycopyrronium 87/5/9 mcg)
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endringer i transkriptomikk av pro-inflammatoriske og anti-inflammatoriske cytokiner hos KOLS-pasienter eksponert for erdostein.
Tidsramme: 4 uker
|
Perifert blod vil bli analysert for immunologisk profilering hos pasienter behandlet med kun standardbehandling og pasienter som også er eksponert for Erdosteine ved baseline og etter 4 uker med behandling.
Cytokin-/kjemokinprofiler vil bli kvantifisert i cellekultur-overvann ved bruk av Bio-Plex Pro Human Cytokine 27-plex Assay.
RNA-ekstraksjon fra helblod vil bli utført for å identifisere ekspresjonsnivåer av molekyler involvert i immunrespons: CARD6, CASP1, CASP4, CCL2, HLA-A, IFITM1, IFNA1, IFNAR1, IL1β, IL6, IL8, IL10, IL17, IL18, IL22, ISG20, TGF-β, NLRP3, NLRP4, VCAM1.
Betaaktin (ACTB) og glyseraldehyd-3-fosfat dehydrogenase (GAPDH) vil bli brukt som huskeholdsgener.
Resultatene for genuttrykksanalysene vil bli presentert som gjennomsnittet av de relative ekspresjonsenhetene (%) i forhold til en intern referanseprøve og normalisert til huskeholdsgenene GAPDH og ACTB.
|
4 uker
|
|
Endringer i transkriptomikk av oksidativ stress signalveier hos KOLS-pasienter eksponert for erdostein.
Tidsramme: 4 uker
|
Perifert blod vil bli analysert for oksidativ stressprofilering hos pasienter behandlet kun med standard behandling og pasienter også eksponert for Erdosteine ved baseline og etter 4 ukers behandling.
Oksidativ stress vil bli kvantifisert i cellekulturovernat ved hjelp av Bio-Plex Pro Human Cytokine 27-plex Assay.
RNA-ekstraksjon fra helblod vil bli utført for å identifisere ekspresjonsnivåer av molekyler involvert i oksidativ stress: APOE, CAT, DUSP1, GPX2, GPX3, MPO, NOS2, NOX4, NUDT1, SOD2.
Betaaktin (ACTB) og glyseraldehyd-3-fosfatdehydrogenase (GAPDH) vil bli brukt som huskepgener.
Resultatene for genuttrykksanalysene vil bli presentert som gjennomsnittet av de relative ekspresjonsenhetene (%) til en intern referanseprøve og normalisert til huskepgenene GAPDH og ACTB.
|
4 uker
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For å vurdere effekten av erdostein på mMRC dyspné-skalaen hos pasienter med KOLS
Tidsramme: 4 uker
|
Pasienten vil gjennomgå det modifiserte British Medical Research Council-spørreskjemaet (mMRC) ved utgangspunktet og etter 4 ukers behandling med erdostein eller placebo. Det modifiserte British Medical Research Council-spørreskjemaet (mMRC) vurderer pasientens grad av kronisk dyspné med en poengsum fra 0 (ingen dyspné) til 4 (for mye dyspné til å forlate huset). Resultatene vil bli uttrykt som absolutt og relativ forskjell i dyspnéskår. |
4 uker
|
|
For å vurdere effekten av erdostein på distansen tilbakelagt under seksminutters gangtesten hos pasienter med KOLS
Tidsramme: 4 uker
|
Pasienten vil gjennomgå seks minutter gåtest (6MWT) ved studiestart og etter 4 ukers behandling med erdostein eller placebo. 6MWT vil bli utført i henhold til American Thoracic Society (ATS) uttalelse fra 2002. For pasienter som krever oksygentilførsel under anstrengelse, vil testen bli utført med tilleggsoksygen. Pasienter vil bli bedt om å gå i 6 minutter på et flatt underlag, med en pulsoksymeter på. Før start vil følgende parametre bli registrert: opplevd dyspnønivå ved bruk av Borg-skalaen (0-10 poeng), perifer oksygenmetning (SpO2), hjertefrekvens (slag/min) og respirasjonsfrekvens (pust/min). De samme parameterne vil bli målt igjen ved slutten av testen. Distansen gått, og eventuell trening-indusert desaturering (SpO2-fall ≥4 poeng) vil også bli notert. Distansen tilbakelagt ved 6MWT vil bli målt i meter, og resultatene vil bli uttrykt som absolutt og relativ forskjell fra utgangspunktet. |
4 uker
|
|
For å vurdere effekten av erdostein på CAT (COPD-vurderingstest) hos pasienter med KOLS
Tidsramme: 4 uker
|
Pasienten vil gjennomgå CAT-testen (COPD-vurderingstest) ved baseline og etter 4 ukers behandling med erdostein eller placebo. COPD-vurderingstest (CAT) har som mål å vurdere innvirkningen av KOLS på helsetilstanden gjennom et pasientutfylt spørreskjema som består av 8 punkter, hver poengsum fra 0 til 5. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 40, hvor høyere poengsum indikerer større innvirkning av sykdommen på pasientens livskvalitet. Resultatene vil bli uttrykt som absolutt og relativ forskjell i total CAT-poengsum. |
4 uker
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For å evaluere effekten av erdostein på dynamiske lungevolumer hos pasienter med KOLS
Tidsramme: 4 uker
|
Dynamiske lungevolumer vil bli målt ved hjelp av en konstantvolum-kroppspletygmograf ved studiestart og etter 4 ukers behandling med erdostein eller placebo. Følgende volumer vil bli målt: tvunget ekspiratorisk volum i første sekund (FEV₁), tvunget vitalkapasitet (FVC), langsom VC, tvunget midt-ekspiratorisk flyt ved 25 og 75 % av FVC (FEF25-75), ekspiratorisk reservevolum (ERV). Resultatene vil bli uttrykt som absolutte (liter) og % prediktert verdi, og målt som absolutt og relativ forskjell fra utgangspunktet. |
4 uker
|
|
For å vurdere effekten av erdostein på statiske volum hos pasienter med KOLS
Tidsramme: 4 uker
|
Statiske lungevolumer vil bli målt ved hjelp av en konstantvolum kroppspletysmograf i henhold til gjeldende anbefalinger (Wanger et al. Eur Respir J 2005) ved baseline og etter 4 uker med behandling med erdostein eller placebo. Pasientene vil bli instruert til å puste i sittende stilling, med neseklemme på, mens de er tilkoblet en pneumotakograf, med lukket kabin. Følgende volumer vil bli målt: residualvolum (RV), total lungekapasitet (TLC), RV/TLC og intrathorakalt gassvolum (ITGV). ITGV vil bli målt nær slutten av utåndings lungevolum under rolig pusting for å oppnå funksjonell residualkapasitet (FRC). Resultatene vil bli uttrykt som absolutte (liter) og % predikert verdi, og målt som absolutt og relativ forskjell fra baseline. |
4 uker
|
|
For å evaluere effekten av erdostein på lungekapasiteten til pasienter med KOLS
Tidsramme: 4 uker
|
Lungekapasitet for karbonmonoksid (DLCO) vil bli målt ved bruk av en konstantvolum-kroppspletysmograf ved studiestart og etter 4 ukers behandling med erdostein eller placebo. DLCO, overføringsfaktor (KCO) og alveolær volum (VA) vil bli målt ved bruk av enkeltpust-teknikken. VA vil bli vurdert ved hjelp av den inerte gassfortynningsteknikken. DLCO-verdien vil bli korrigert basert på den sist tilgjengelige hemoglobinverdien. Resultatene vil bli uttrykt som absolutte verdier (mmol x min-1 kPa-1 for DLCO, mmol x min-1 kPa-1 1-1 for KCO, og liter for VA) og % predikert verdi, og målt som absolutt og relativ forskjell fra utgangspunktet. |
4 uker
|
|
For å evaluere effekten av erdostein på spesifikke luftveisresistanser hos pasienter med KOLS
Tidsramme: 4 uker
|
Spesifikke luftveismotstander (sRAW) vil bli målt ved hjelp av et konstantvolum kroppspletysmograf i henhold til gjeldende anbefalinger (Wanger et al.
Eur Respir J 2005) ved utgangspunktet og etter 4 ukers behandling med erdostein eller placebo.
Pasientene vil bli instruert til å puste tidevannsaktig i sittende stilling, med neseklype, mens de er koblet til en pneumotakograf, med lukket kabin.
Resultatene vil bli uttrykt som absolutte (kPa x s) og % forventet verdi, og målt som absolutt og relativ forskjell fra utgangspunktet.
|
4 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Kronisk sykdom
- Sykdomsattributter
- Sykdommer i luftveiene
- Lungesykdommer
- Lungesykdommer, obstruktiv
- Patologiske tilstander, tegn og symptomer
- Lungesykdom, kronisk obstruktiv
- Health Services Administration
- Helsevesenets kvalitet, tilgang og evaluering
- Kvalitet på helsehjelpen
- Kvalitetsindikatorer, helsehjelp
- Standard for omsorg
- erdostein
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 400.141CRC
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .