Sammenligning av lumbal erector spinae plan-blokk og spinalanestesi ved hofte- og proximalt femur-kirurgi (L-ESP-HIP Stud)

Hofte- og proximal femur-kirurgi utføres ofte hos eldre pasienter og krever anestesiteknikker som gir tilstrekkelig kirurgisk anestesi samtidig som behovet for ytterligere intraoperativ opioidadministrasjon begrenses.
I denne pasientpopulasjonen er valg av passende anestesitilnærming spesielt viktig på grunn av aldersrelaterte fysiologiske endringer og tilstedeværelsen av komorbiditeter.

Denne studien ble utformet som en prospektiv, randomisert, enkeltblind klinisk studie som sammenligner ultralydveiledet lumbal erector spinae plan (ESP) blokk utført på L4 virvelnivå med spinalanestesi hos pasienter som gjennomgår hofte- og proximal femur-kirurgi.
Etter å ha innhentet skriftlig samtykke ble kvalifiserte voksne pasienter tilfeldig tildelt en av de to anestesiteknikker ved hjelp av en datagenerert randomiseringssekvens.
Intraoperative vurderinger ble utført av en forsker som var blindet for gruppetilordning.

Alle pasienter mottok standardisert premedikasjon bestående av intravenøs midazolam 2 mg og fentanyl 100 μg før anestesiproceduren.
I spinalanestesigruppen ble spinalanestesi utført i L4-L5 mellomrommet i henhold til institusjonell rutinepraksis.
I ESP-blokkgruppen ble en ultralydveiledet erector spinae plan blokk utført på L4-nivå med et totalt volum på 30 mL lokalbedøvelsesløsning, sammensatt av 15 mL 0,5% isobarisk bupivacain, 7,5 mL 2% lidokain og 7,5 mL normalt salin.

Standard intraoperativ overvåking, inkludert elektrokardiografi, ikke-invasiv blodtrykksmåling og perifer oksygenmetning, ble brukt på alle pasienter gjennom hele kirurgiproceduren.
Tilstrekkeligheten av anestesi ble evaluert intraoperativt basert på kliniske tegn og behovet for ytterligere opioidadministrasjon.
Intraoperativ opioidbruk ble registrert som til stede eller fraværende og dokumentert.

Når utilstrekkelig anestesi eller analgesi ble observert, ble redningsopioidanalgesi administrert i henhold til en standardisert institusjonell protokoll.
Pasienter der tilstrekkelig anestesi ikke kunne oppnås med den tildelte teknikken og som krevde konvertering til generell anestesi ble ekskludert fra den endelige analysen.

De primære parameterne evaluert i denne studien inkluderte den anvendte anestesiteknikken (lumbal ESP-blokk eller spinalanestesi), intraoperativ opioidbruk og tiden til første postoperativ redningsanalgetikaadministrasjon.
Denne studien har som mål å gi kliniske data om hvorvidt lumbal ESP-blokk kan brukes som et effektivt og sikkert alternativ til spinalanestesi ved hofte- og proximal femur-kirurgi.