Aspirin for behandling av multippel sklerose-relatert tretthet

Tretthet er det vanligste symptomet på multippel sklerose (MS), som påvirker opptil 90 % av personer med sykdommen. MS-relatert tretthet kan være invalidiserende selv når andre trekk ved MS er milde. Det kan forstyrre fysisk aktivitet, hukommelse og tenkning, sosiale aktiviteter og familieaktiviteter og arbeidsevne. Innledende behandling består av energisparingsteknikker som hvileperioder eller lur, men når disse tilnærmingene mislykkes, anbefaler leger vanligvis en utprøving av medisiner. Amantadin, modafinil og andre sentralstimulerende midler er ofte brukt, men hjelper bare omtrent halvparten av de som prøver dem. Det er usannsynlig at disse medikamentene direkte påvirker årsaken til MS-relatert tretthet.

Det har vært vanskelig å utvikle nye medikamentelle behandlinger for MS-relatert tretthet fordi vi ikke fullt ut forstår årsakene og ikke har nøyaktige måter å måle den på. Vi er avhengige av en persons selvrapport om deres tretthet, men individer opplever og rapporterer tretthet annerledes. Nyere forskning har vist at enkelte utmattelsesaspekter, som vanskeligheter med å opprettholde mental konsentrasjon ("kognitiv utmattelse") og fysisk aktivitet ("motorisk utmattelse"), kan måles mer nøyaktig og krever videre studier.

Vi rapporterte nylig resultater fra en studie som viste at personer som tok tilsvarende fire vanlige aspirintabletter (1300 mg) daglig hadde redusert MS-relatert tretthet sammenlignet med placebo (sukkerpille). Det nåværende forslaget vil forsøke å bekrefte fordelen med aspirin i en større gruppe mennesker og å avgjøre om fordelen er relatert til betennelse. Ett hundre og trettifem personer med MS-relatert tretthet vil delta på MS-klinikker på tre Mayo Clinic-steder. Deltakerne vil fylle ut spørreskjemaer som spør om alvorlighetsgraden og virkningen av deres tretthet, hukommelsestesting for å vurdere kognitiv tretthet, og ta blodprøver for å måle markører for betennelse. På Arizona-stedet vil deltakerne også gjøre styrketesting i et motorlaboratorium for å vurdere motorisk tretthet. Etter å ha oppnådd to separate baseline-evalueringer, vil deltakerne bli tilfeldig tildelt behandling slik at en tredjedel vil motta 1300 mg per dag med aspirin, en tredjedel vil motta 162 mg per dag med aspirin og en tredjedel vil motta en matchende placebo. Alle deltakerne vil deretter returnere til klinikken ved ytterligere to anledninger i løpet av de neste åtte ukene for å gjenta spørreskjemaene, hukommelses- og styrketesting, blodprøver og rapportere eventuelle bivirkninger. På slutten av studien vil resultatene fra et av tretthetsspørreskjemaene bli analysert for å finne ut om aspirin forbedret trettheten signifikant sammenlignet med placebo. Resultatene fra andre spørreskjemaer og hukommelses- og styrketesting vil bli analysert som støttende bevis.

Hvis denne studien er vellykket, vil den gi sterke vitenskapelige bevis for at aspirin hjelper MS-relatert tretthet. Det vil legge til et viktig nytt alternativ for behandling av alle MS-pasienter som også er kjent, billig og har en god langsiktig sikkerhetsrelatert. Samtidig vil det tillate oss å bedre forstå årsakene til MS-relatert tretthet og hvordan man kan måle den mer nøyaktig. Denne informasjonen vil være svært nyttig for utvikling av andre terapier i fremtiden.