Aprotinin hos nyfødte som gjennomgår kardiopulmonal bypass

Aprotinin (Trasylol; Bayer Corporation, Pittsburgh, PA), en serinproteasehemmer isolert fra bovin lunge, brukes intraoperativt under hjertekirurgi for å redusere blødninger. Det antas å virke ved å hemme kontaktaktiveringsfasen av koagulasjonskaskaden, redusere trombingenerering, forhindre fibrinolyse og dempe kardiopulmonal bypass (CPB)-indusert blodplatedysfunksjon. Selv om effekten av aprotinin for å redusere blodtap hos voksne som gjennomgår CPB er godt etablert. , har dets sikkerhetsprofil, spesielt dens assosiasjon med nyredysfunksjon, trombose og langtidsdødelighet, blitt stilt spørsmål ved. Selv om de homeostatiske forstyrrelsene av CPB er mer signifikante hos pediatriske pasienter, er dens effektivitet og sikkerhetsprofiler i denne pasientpopulasjonen faktisk mindre klare. Hos barn som gjennomgår reoperative hjertekirurgiske prosedyrer, har aprotinin vist seg å være effektivt for å dempe post-bypass koagulopatier og redusere blodprodukteksponering (4). Imidlertid er lite informasjon tilgjengelig for nyfødte som gjennomgår CPB som får intraoperativt aprotinin, spesielt når det gjelder nyredysfunksjon og trombose.

Alle nyfødte som gjennomgikk kardiopulmonal bypass-operasjon (CPB) ved Children's Healthcare i Atlanta mellom 1. mars 2004 og 1. mars 2007, vil være kandidater for denne retrospektive kartgjennomgangen. Det vil bli notert de som fikk aprotinin og de som ikke fikk det. Primære endepunkter vil inkludere postoperativ nyredysfunksjon, behov for midlertidig dialyse, trombose og sykehusmortalitet. Postoperativ nyredysfunksjon vil bli definert som en dobling av preoperativt kreatininnivå innen de første 72 timene etter operasjonen. Trombose funnet under den første sykehusinnleggelsen vil bli ansett som betydelig. Kartgjennomgang vil samle demografiske data (alder, vekt og type operasjon) så vel som andre data, inkludert CPB-tid, aortakryssklemmetid, tilstedeværelse av regional perfusjon, laveste temperatur på CPB, tid til brystlukking, timer med en NIRS-verdi under 40 i løpet av de første 24 timene etter operasjonen, høyeste registrerte laktatverdi, blodprodukter administrert i løpet av de første 24 timene etter operasjonen, drenering av thoraxrør i de første 24 timene etter operasjonen, første vekt etter operasjonen, tid til ekstubasjon og tid til ICU-utskrivning.