Aprotinin hos nyfødte, der gennemgår kardiopulmonal bypass

Aprotinin (Trasylol; Bayer Corporation, Pittsburgh, PA), en serinproteasehæmmer isoleret fra bovin lunge, bruges intraoperativt under hjertekirurgi for at reducere blødning. Det menes at virke ved at hæmme kontaktaktiveringsfasen af ​​koagulationskaskaden, reducere thrombindannelse, forhindre fibrinolyse og svække kardiopulmonal bypass (CPB)-induceret blodpladedysfunktion. Selvom effektiviteten af ​​aprotinin til at reducere blodtab hos voksne, der gennemgår CPB, er veletableret , dets sikkerhedsprofil, specifikt dets sammenhæng med nyreinsufficiens, trombose og langtidsdødelighed, er blevet sat spørgsmålstegn ved. Selvom de homøostatiske forstyrrelser af CPB er mere signifikante hos pædiatriske patienter, er dens effektivitet og sikkerhedsprofiler i denne patientpopulation faktisk mindre klare. Hos børn, der gennemgår reoperative hjertekirurgiske procedurer, har aprotinin vist sig at være effektivt til at dæmpe post-bypass koagulopatier og reducere blodprodukteksponering (4). Der er dog kun få oplysninger om nyfødte, der gennemgår CPB, som modtager intraoperativt aprotinin, især med hensyn til nyreinsufficiens og trombose.

Alle nyfødte, der gennemgik Cardiopulmonary Bypass-kirurgi (CPB) på Children's Healthcare i Atlanta mellem 1. marts 2004 og 1. marts 2007, vil være kandidater til denne retrospektive diagramgennemgang. Der vil blive noteret dem, der modtog aprotinin, og dem, der ikke fik. Primære endepunkter vil omfatte postoperativ nyredysfunktion, behov for midlertidig dialyse, trombose og hospitalsmortalitet. Postoperativ nyredysfunktion vil blive defineret som en fordobling af det præoperative kreatininniveau inden for de første 72 timer efter operationen. Trombose fundet under den første indlæggelse vil blive betragtet som signifikant. Diagramgennemgang vil indsamle demografiske data (alder, vægt og operationstype) samt andre data, herunder CPB-tid, aortakrydsklemmetid, tilstedeværelse af regional perfusion, laveste temperatur på CPB, tid til brystlukning, timer med en NIRS-værdi under 40 i de første 24 timer efter operationen, højeste registrerede laktatværdi, blodprodukter administreret i de første 24 timer efter operationen, dræning af thoraxsonde i de første 24 timer efter operationen, første vægt efter operationen, tid til ekstubation og tid til ICU-udskrivning.