Апротинин у новорожденных, перенесших искусственное кровообращение

Апротинин (трасилол; Bayer Corporation, Питтсбург, Пенсильвания), ингибитор сериновой протеазы, выделенный из легких крупного рогатого скота, используется во время операции на сердце для уменьшения кровотечения. Считается, что он действует путем ингибирования фазы контактной активации каскада коагуляции, снижения образования тромбина, предотвращения фибринолиза и ослабления дисфункции тромбоцитов, вызванной сердечно-легочным шунтированием (ИК). Хотя эффективность апротинина в снижении кровопотери у взрослых, перенесших ИК, хорошо известна. , его профиль безопасности, особенно его связь с почечной дисфункцией, тромбозом и долгосрочной смертностью, подвергались сомнению. Хотя гомеостатические нарушения ИК более выражены у педиатрических пациентов, профили его эффективности и безопасности в этой популяции пациентов на самом деле менее ясны. Было показано, что у детей, подвергающихся повторным хирургическим вмешательствам на сердце, апротинин эффективен в ослаблении коагулопатии после шунтирования и уменьшении воздействия продуктов крови (4). Тем не менее, имеется мало информации о новорожденных, перенесших искусственное кровообращение, которые получают интраоперационно апротинин, особенно в отношении почечной дисфункции и тромбоза.

Все новорожденные, перенесшие операцию сердечно-легочного шунтирования (ИК) в Детском центре здравоохранения Атланты в период с 1 марта 2004 г. по 1 марта 2007 г., будут кандидатами для этого ретроспективного обзора карт. Будут сделаны записи относительно тех, кто получил апротинин, и тех, кто не получил. Первичные конечные точки будут включать послеоперационную почечную дисфункцию, необходимость временного диализа, тромбоз и внутрибольничную летальность. Послеоперационная дисфункция почек определяется как удвоение предоперационного уровня креатинина в течение первых 72 часов после операции. Тромбоз, обнаруженный во время первичной госпитализации, будет считаться значительным. При просмотре диаграммы будут собраны демографические данные (возраст, вес и тип операции), а также другие данные, включая время ИК, время пережатия аорты, наличие регионарной перфузии, самую низкую температуру при ИК, время до закрытия грудной клетки, часы со значением NIRS ниже 40 в первые 24 часа после операции, самое высокое зарегистрированное значение лактата, препараты крови, введенные в первые 24 часа после операции, дренирование плевральной дренажной трубки в первые 24 часа после операции, первый вес после операции, время до экстубации и время к выписке из реанимации.