Aprotynina u noworodków poddawanych krążeniu pozaustrojowemu

Aprotynina (Trasylol; Bayer Corporation, Pittsburgh, PA), inhibitor proteazy serynowej wyizolowany z płuc bydlęcych, jest stosowana śródoperacyjnie podczas operacji kardiochirurgicznych w celu zmniejszenia krwawienia. Uważa się, że działa poprzez hamowanie fazy aktywacji kontaktowej kaskady krzepnięcia, zmniejszając wytwarzanie trombiny, zapobiegając fibrynolizie i łagodząc dysfunkcję płytek krwi wywołaną przez krążenie pozaustrojowe (CPB). kwestionowano jego profil bezpieczeństwa, w szczególności jego związek z zaburzeniami czynności nerek, zakrzepicą i długoterminową śmiertelnością. Chociaż zaburzenia homeostatyczne CPB są bardziej znaczące u pacjentów pediatrycznych, jego skuteczność i profile bezpieczeństwa w tej populacji pacjentów są w rzeczywistości mniej jasne. Wykazano, że u dzieci poddawanych reoperacyjnym zabiegom kardiochirurgicznym aprotynina jest skuteczna w łagodzeniu koagulopatii po wykonaniu bajpasu i zmniejsza ekspozycję na produkty krwiopochodne (4). Jednak dostępnych jest niewiele informacji na temat noworodków poddawanych CPB, którzy otrzymują śródoperacyjnie aprotyninę, zwłaszcza w odniesieniu do dysfunkcji nerek i zakrzepicy.

Wszystkie noworodki, które przeszły operację pomostowania krążeniowo-oddechowego (CPB) w Children's Healthcare w Atlancie między 1 marca 2004 a 1 marca 2007, będą kandydatami do tego retrospektywnego przeglądu wykresów. Zostaną sporządzone notatki dotyczące tych, którzy otrzymali aprotyninę i tych, którzy jej nie otrzymali. Pierwszorzędowe punkty końcowe obejmują pooperacyjną dysfunkcję nerek, konieczność tymczasowej dializy, zakrzepicę i śmiertelność wewnątrzszpitalną. Pooperacyjna dysfunkcja nerek zostanie zdefiniowana jako podwojenie przedoperacyjnego poziomu kreatyniny w ciągu pierwszych 72 godzin po operacji. Zakrzepica stwierdzona podczas początkowej hospitalizacji zostanie uznana za istotną. Przegląd wykresu zgromadzi dane demograficzne (wiek, waga i rodzaj operacji), a także inne dane, w tym czas CPB, czas zakleszczenia aorty, obecność regionalnej perfuzji, najniższą temperaturę na CPB, czas do zamknięcia klatki piersiowej, godziny z wartością NIRS poniżej 40 w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji, najwyższa zarejestrowana liczba mleczanów, produkty krwiopochodne podane w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji, drenaż klatki piersiowej w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji, pierwsza masa ciała po operacji, czas do ekstubacji i czas do wypisu z OIT.