Rollen til lipoaspiratinjeksjon i behandling av diabetiske nedre ekstremitetssår og venøse stasisår

Diabetiske underekstremitetssår og venøse stasisår er to av de mest utfordrende og kostbare medisinske problemene i vår befolkning. Dessuten har Veterans Affairs-befolkningen en svært høy prosentandel av diabetes og venøse stase sår.

Fotsår er den vanligste årsaken til at en diabetespasient blir innlagt på sykehus, og forekommer hos ca. 25 % av pasientene (CDC) med et gjennomsnittlig opphold på 3 uker og en kostnad på 25 000$/ per behandling (21,22, 23). Patofysiologien til diabetisk sårheling er preget av mikrosirkulatorisk iskemi og en unormal sårhelingskaskade på grunn av glykosylerte celler og proteiner.

Venøs stasesykdom rammer 10-35 % av den amerikanske befolkningen (24) og er karakteristisk vanskelig å behandle, tilbakevendende og kostbar. Den dermale mikrosirkulasjonen er avvikende med cellulær stase, kapillærlekkasje, ødem og utsatt for kroniske sår. Når venetrykket øker hos disse pasientene, er det mikrosirkulatorisk iskemi som disponerer for sårdannelse.

I huden virker den normale sårhelende cellulære kaskademekanismen for å gjenopprette epitelkomponenter og ender i kollagenavsetning og arrdannelse. Imperativ for denne prosessen er angiogenese, cellulær signalering og cellulær mitose. Disse sårhelingsprosessene kan fremmes ved stamcelletransplantasjon.

Det er nå kjent at lipoaspirat oppnådd ved standard små volum liposunction-teknikker inneholder autologe mesenkymale stamceller. Vi foreslår at autolog stamcelletransplantasjon via lipoaspiratinjeksjon til disse gjenstridige sårene kan være en sikker og effektiv behandlingsmodalitet. Fordi den cellulære forstyrrelsen av både diabetiske sår og venøse stase-sår er avledet fra unormal cellesignalering, mikro-iskemi og unormale kapillærer, kan stamcellebehandling som kan hjelpe til med angiogenese og cellulær signalering være et behandlingsalternativ som er rettet direkte mot årsaken. av sykdommen.

Mål 1: En prospektiv, enkeltblindet randomisert klinisk studie vil bli utført for å avgjøre om injeksjon av lipoaspirat i diabetiske eller venøse stase-sår fremmer sårheling eller sårlukking i en raskere hastighet enn konvensjonell behandling.

Begrunnelse: Til tross for betydelig innsats er vellykket helbredelse av diabetiske underekstremitetssår og venøse stase-sår fortsatt en vanskelig terapeutisk utfordring. Vi vil undersøke om autolog lipoaspiratinjeksjon er et trygt og effektivt behandlingsalternativ for diabetiske underekstremitetssår og venøse stasesår.

Hypotese: Injeksjon av lipoaspirat subkutant rundt diabetiske sår og venøse stase-sår vil fremme sårheling mer effektivt enn konvensjonelle behandlinger.