Роль инъекций липоаспирата в лечении диабетических ран нижних конечностей и язв венозного застоя

Диабетические раны нижних конечностей и венозные застойные раны являются двумя наиболее сложными и дорогостоящими медицинскими проблемами нашего населения. Кроме того, среди населения по делам ветеранов очень высок процент больных диабетом и венозных застоев.

Язвы стопы являются наиболее частой причиной госпитализации пациентов с диабетом и встречаются примерно у 25% пациентов (CDC) со средней продолжительностью пребывания в больнице 3 недели и стоимостью 25 000 долларов за лечение (21, 22, 22). 23). Патофизиология диабетического заживления ран характеризуется микроциркуляторной ишемией и аномальным каскадом заживления ран из-за гликозилированных клеток и белков.

Болезнь венозного застоя поражает 10-35% населения США (24) и обычно трудно поддается лечению, рецидивирует и требует больших затрат. Кожная микроциркуляция нарушена с клеточным застоем, капиллярной утечкой, отеком и склонна к хроническим ранам. По мере повышения венозного давления у этих больных возникает микроциркуляторная ишемия, предрасполагающая к образованию ран.

В коже нормальный механизм клеточного каскада заживления ран действует на восстановление эпителиальных компонентов и заканчивается отложением коллагена и образованием рубца. Неотъемлемыми элементами этого процесса являются ангиогенез, клеточная передача сигналов и клеточный митоз. Этим процессам заживления ран может способствовать трансплантация стволовых клеток.

В настоящее время известно, что липоаспират, полученный стандартными методами липосакции малого объема, содержит аутологичные мезенхимальные стволовые клетки. Мы предполагаем, что трансплантация аутологичных стволовых клеток путем инъекции липоаспирата в эти неподатливые раны может быть безопасным и эффективным методом лечения. Поскольку клеточное расстройство как диабетических ран, так и ран с венозным застоем происходит из-за аномальной клеточной передачи сигналов, микроишемии и аномальных капилляров, лечение стволовыми клетками, которое может способствовать ангиогенезу и клеточной передаче сигналов, может быть вариантом лечения, направленным непосредственно на первопричину. болезни.

Цель 1: будет проведено проспективное однократное слепое рандомизированное клиническое исследование, чтобы определить, способствует ли инъекция липоаспирата в диабетические раны или раны с венозным застоем заживлению или закрытию раны быстрее, чем обычное лечение.

Обоснование: Несмотря на значительные усилия, успешное заживление диабетических ран нижних конечностей и ран венозного застоя остается трудной терапевтической задачей. Мы изучим, является ли инъекция аутологичного липоаспирата безопасным и эффективным вариантом лечения диабетических ран нижних конечностей и ран венозного застоя.

Гипотеза: подкожная инъекция липоаспирата вокруг диабетических ран и ран с венозным застоем будет способствовать заживлению ран более эффективно, чем обычные методы лечения.