Rola iniekcji lipoaspiratu w leczeniu cukrzycowych ran kończyn dolnych i żylnych owrzodzeń zastoinowych

Cukrzycowe rany kończyn dolnych i rany zastoju żylnego to dwa z najtrudniejszych i najbardziej kosztownych problemów medycznych naszej populacji. Ponadto populacja Veterans Affairs ma bardzo wysoki odsetek chorych na cukrzycę i zastoje żylne.

Owrzodzenia stóp są najczęstszą przyczyną przyjęcia chorego na cukrzycę do szpitala i występują u około 25% chorych (CDC) przy średnim pobycie 3 tygodni i koszcie 25 000 $/za leczenie (21,22, 23). Patofizjologia gojenia się ran cukrzycowych charakteryzuje się niedokrwieniem mikrokrążenia i nieprawidłową kaskadą gojenia się ran z powodu glikozylowanych komórek i białek.

Choroba zastoju żylnego dotyka 10-35% populacji Stanów Zjednoczonych (24) i jest charakterystycznie trudna do leczenia, nawracająca i kosztowna. Mikrokrążenie skórne jest nieprawidłowe z zastojem komórkowym, przeciekiem naczyń włosowatych, obrzękiem i podatnością na przewlekłe rany. Wraz ze wzrostem ciśnienia żylnego u tych pacjentów dochodzi do niedokrwienia mikrokrążenia, które predysponuje do powstawania ran.

W skórze normalny mechanizm kaskady komórkowej gojenia się ran działa w celu przywrócenia składników nabłonka i kończy się odkładaniem kolagenu i tworzeniem się blizn. Niezbędne dla tego procesu jest angiogeneza, sygnalizacja komórkowa i mitoza komórkowa. Te procesy gojenia się ran można przyspieszyć poprzez przeszczep komórek macierzystych.

Obecnie wiadomo, że lipoaspirat otrzymany standardowymi technikami liposukcji małej objętości zawiera autologiczne mezenchymalne komórki macierzyste. Sugerujemy, że autologiczny przeszczep komórek macierzystych poprzez wstrzyknięcie lipoaspiratu do tych opornych ran może być bezpieczną i skuteczną metodą leczenia. Ponieważ zaburzenie komórkowe zarówno ran cukrzycowych, jak i ran zastojowych żylnych wynika z nieprawidłowej sygnalizacji komórkowej, mikroniedokrwienia i nieprawidłowych naczyń włosowatych, leczenie komórkami macierzystymi, które może pomóc w angiogenezie i sygnalizacji komórkowej, może być opcją leczenia ukierunkowaną bezpośrednio na pierwotną przyczynę choroby.

Cel 1: Prospektywne, randomizowane badanie kliniczne z pojedynczą ślepą próbą zostanie przeprowadzone w celu ustalenia, czy wstrzyknięcie lipoaspiratu w rany cukrzycowe lub zastoje żylne sprzyja gojeniu się ran lub zamykaniu ran w szybszym tempie niż leczenie konwencjonalne.

Uzasadnienie: Pomimo znacznego wysiłku skuteczne gojenie ran cukrzycowych kończyn dolnych i ran zastojowych żylnych pozostaje trudnym wyzwaniem terapeutycznym. Zbadamy, czy autologiczne wstrzyknięcie lipoaspiratu jest bezpieczną i skuteczną opcją leczenia cukrzycowych ran kończyn dolnych i żylnych ran zastoinowych.

Hipoteza: podskórne wstrzyknięcie lipoaspiratu wokół ran cukrzycowych i ran zastojowych sprzyja gojeniu się ran skuteczniej niż konwencjonalne metody leczenia.