Die Rolle der Lipoaspirat-Injektion bei der Behandlung diabetischer Wunden der unteren Extremitäten und venöser Stauungsgeschwüre

Diabetische Wunden an den unteren Extremitäten und venöse Stauungswunden sind zwei der herausforderndsten und kostspieligsten medizinischen Probleme unserer Bevölkerung. Darüber hinaus hat die Bevölkerung der Veteranenangelegenheiten einen sehr hohen Prozentsatz an Diabetes und venösen Stauungswunden.

Fußgeschwüre sind der häufigste Grund für einen Krankenhausaufenthalt bei Diabetikern und treten bei ca. 25 % der Patienten (CDC) mit einem durchschnittlichen Aufenthalt von 3 Wochen und Kosten von 25.000 $/ pro Behandlung auf (21, 22, 23). Die Pathophysiologie der diabetischen Wundheilung ist durch mikrozirkulatorische Ischämie und eine abnormale Wundheilungskaskade aufgrund glykosylierter Zellen und Proteine ​​gekennzeichnet.

Die venöse Stauungskrankheit betrifft 10–35 % der US-Bevölkerung (24) und ist charakteristischerweise schwierig zu behandeln, rezidivierend und kostspielig. Die dermale Mikrozirkulation ist gestört mit zellulärer Stase, Kapillarleck, Ödem und anfällig für chronische Wunden. Wenn der Venendruck bei diesen Patienten ansteigt, kommt es zu einer mikrozirkulatorischen Ischämie, die zur Wundbildung prädisponiert.

In der Haut wirkt der normale zelluläre Kaskadenmechanismus der Wundheilung, um epitheliale Komponenten wiederherzustellen, und endet in einer Kollagenablagerung und Narbenbildung. Unerlässlich für diesen Prozess sind Angiogenese, zelluläre Signalgebung und zelluläre Mitose. Diese Wundheilungsprozesse können durch eine Stammzelltransplantation gefördert werden.

Es ist nun bekannt, dass Lipoaspirat, das durch Standard-Liposuktionstechniken mit kleinem Volumen erhalten wird, autologe mesenchymale Stammzellen enthält. Wir schlagen vor, dass die autologe Stammzelltransplantation mittels Lipoaspirat-Injektion in diese hartnäckigen Wunden eine sichere und wirksame Behandlungsmethode sein könnte. Da die zelluläre Störung sowohl diabetischer Wunden als auch venöser Stauungswunden von abnormalen Zellsignalen, Mikroischämie und abnormalen Kapillaren herrührt, kann eine Stammzellenbehandlung, die die Angiogenese und die zelluläre Signalübertragung unterstützen kann, eine Behandlungsoption sein, die direkt auf die Grundursache abzielt der Krankheit.

Ziel 1: Eine prospektive, einfach verblindete, randomisierte klinische Studie wird durchgeführt, um festzustellen, ob die Injektion von Lipoaspirat in diabetische oder venöse Stauungswunden die Wundheilung oder den Wundverschluss schneller fördert als eine herkömmliche Behandlung.

Begründung: Trotz erheblicher Bemühungen bleibt die erfolgreiche Heilung von diabetischen Wunden an den unteren Extremitäten und venösen Stauungswunden eine schwierige therapeutische Herausforderung. Wir werden untersuchen, ob die autologe Lipoaspirat-Injektion eine sichere und wirksame Behandlungsoption für diabetische Wunden der unteren Extremität und venöse Stauungswunden ist.

Hypothese: Die subkutane Injektion von Lipoaspirat um diabetische Wunden und venöse Stauungswunden fördert die Wundheilung effektiver als herkömmliche Behandlungen.