De rol van Lipoaspirate-injectie bij de behandeling van diabetische wonden aan de onderste ledematen en veneuze stasiszweren

Diabetische wonden aan de onderste ledematen en veneuze stasiswonden zijn twee van de meest uitdagende, kostbare medische problemen van onze bevolking. Bovendien heeft de bevolking van Veterans Affairs een zeer hoog percentage diabetes en veneuze stasiswonden.

Voetzweren zijn de meest voorkomende reden voor opname van een diabetespatiënt in het ziekenhuis en komen voor bij ongeveer 25% van de patiënten (CDC) met een gemiddeld verblijf van 3 weken en kosten van 25.000 $/ per behandeling (21,22, 23). De pathofysiologie van diabetische wondgenezing wordt gekenmerkt door microcirculatoire ischemie en een abnormale wondgenezingscascade als gevolg van geglycosyleerde cellen en eiwitten.

Veneuze stasisziekte treft 10-35% van de Amerikaanse bevolking (24) en is kenmerkend moeilijk te behandelen, terugkerend en kostbaar. De dermale microcirculatie is afwijkend met cellulaire stasis, capillaire lekkage, oedeem en vatbaar voor chronische wonden. Naarmate de veneuze druk bij deze patiënten toeneemt, is er microcirculatoire ischemie die predisponeert voor wondvorming.

In de huid werkt het normale cellulaire cascademechanisme voor wondgenezing om epitheliale componenten te herstellen en eindigt in collageenafzetting en littekenvorming. Noodzakelijk voor dit proces is angiogenese, cellulaire signalering en cellulaire mitose. Deze wondgenezingsprocessen kunnen worden bevorderd door stamceltransplantatie.

Het is nu bekend dat lipoaspiraat verkregen door middel van standaard liposuctietechnieken met klein volume autologe mesenchymale stamcellen bevat. We stellen voor dat autologe stamceltransplantatie via lipoaspiraat-injectie naar deze recalcitrante wonden een veilige en effectieve behandelingsmodaliteit zou kunnen zijn. Omdat de cellulaire ontregeling van zowel diabetische wonden als veneuze stasiswonden wordt veroorzaakt door abnormale celsignalering, micro-ischemie en abnormale capillairen, kan stamcelbehandeling die kan helpen bij angiogenese en cellulaire signalering een behandelingsoptie zijn die direct op de oorzaak is gericht. van de ziekte.

Doel 1: Er zal een prospectieve, enkelblinde, gerandomiseerde klinische studie worden uitgevoerd om te bepalen of de injectie van lipoaspiraat in diabetische of veneuze stasiswonden wondgenezing of wondsluiting sneller bevordert dan conventionele behandeling.

Achtergrond: Ondanks aanzienlijke inspanningen blijft succesvolle genezing van diabetische wonden aan de onderste ledematen en veneuze stasiswonden een moeilijke therapeutische uitdaging. We zullen onderzoeken of autologe lipoaspiraat-injectie een veilige en effectieve behandelingsoptie is voor diabetische wonden aan de onderste ledematen en veneuze stasiswonden.

Hypothese: Injectie van lipoaspiraat subcutaan rond diabetische wonden en veneuze stasiswonden zal wondgenezing effectiever bevorderen dan conventionele behandelingen.