Lipoapiratinjektionens rolle i behandlingen af ​​diabetiske underekstremitetssår og venøse stasisår

Diabetiske underekstremitetssår og venøse stase-sår er to af de mest udfordrende, dyre medicinske problemer i vores befolkning. Desuden har Veterans Affairs-befolkningen en meget høj procentdel af diabetes- og venøse stase-sår.

Fodsår er den mest almindelige årsag til, at en diabetespatient bliver indlagt på hospitalet og forekommer hos ca. 25 % af patienterne (CDC) med et gennemsnitligt ophold på 3 uger og en omkostning på 25.000$/ pr. behandling (21,22, 23). Patofysiologien ved diabetisk sårheling er karakteriseret ved mikrocirkulatorisk iskæmi og en unormal sårhelingskaskade på grund af glycosylerede celler og proteiner.

Venøs stasis sygdom påvirker 10-35% af den amerikanske befolkning (24) og er karakteristisk vanskelig at behandle, tilbagevendende og dyr. Den dermale mikrocirkulation er afvigende med cellulær stase, kapillærlækage, ødem og tilbøjelig til kroniske sår. Når venetrykket stiger hos disse patienter, er der mikrocirkulatorisk iskæmi, som disponerer for sårdannelse.

I huden virker den normale sårhelende cellulære kaskademekanisme til at genoprette epitelkomponenter og ender i kollagenaflejring og ardannelse. Imperativt for denne proces er angiogenese, cellulær signalering og cellulær mitose. Disse sårhelingsprocesser kan fremmes ved stamcelletransplantation.

Det er nu kendt, at lipoaspirat opnået ved standard liposunction-teknikker med lille volumen indeholder autologe mesenkymale stamceller. Vi foreslår, at autolog stamcelletransplantation via lipoaspiratinjektion til disse genstridige sår kan være en sikker og effektiv behandlingsmodalitet. Fordi den cellulære forstyrrelse af både diabetiske sår og venøse stase-sår stammer fra unormal cellesignalering, mikroiskæmi og unormale kapillærer, kan stamcellebehandling, som kan hjælpe med angiogenese og cellulær signalering, være en behandlingsmulighed, som er rettet direkte mod den grundlæggende årsag. af sygdommen.

Mål 1: Et prospektivt, enkelt blindet randomiseret klinisk studie vil blive udført for at afgøre, om injektionen af ​​lipoaspirat i diabetiske eller venøse stase-sår fremmer sårheling eller sårlukning i en hurtigere hastighed end konventionel behandling.

Begrundelse: På trods af betydelig indsats forbliver vellykket heling af diabetiske underekstremitetssår og venøse stase-sår som en vanskelig terapeutisk udfordring. Vi vil undersøge, om autolog lipoaspirat-injektion er en sikker og effektiv behandlingsmulighed for diabetiske underekstremitetssår og venøse stase-sår.

Hypotese: Injektion af lipoaspirat subkutant omkring diabetiske sår og venøse stase-sår vil fremme sårheling mere effektivt end konventionelle behandlinger.