Effekter av orale kosttilskudd hos sykehjemsbeboere

Selv om orale ernæringstilskudd (ONS) er kjent for å være effektive for å behandle underernæring hos eldre personer, er bevis fra sykehjemspopulasjoner inkludert demente beboere sjelden, spesielt med hensyn til funksjonalitet og velvære. En kjent barriere for ONS-bruk blant eldre er volumet som må konsumeres, noe som resulterer i lav etterlevelse og dermed redusert effektivitet.

Denne studien hadde således som mål å undersøke effektene av en ny, lavvolum, energi- og næringstett ONS på ernæringsstatus, funksjonalitet og livskvalitet til sykehjemsbeboere med underernæring eller i fare for underernæring.

I 6 sykehjem i Nürnberg og Fuerth, Tyskland, ble det utført en standardisert screening for å identifisere alle beboere med underernæring eller i fare for underernæring som kan ha nytte av ernæringsintervensjon. Alle forsøkspersoner med enten Mini Nutritional Assessment (MNA®) skårer under 24 poeng, BMI ≤22 kg/m², lavt matinntak i henhold til sykepleiernes oppfatning eller vekttap på ≥5 % i de siste 3 eller ≥10 % i 6 måneder ble henholdsvis invitert til å delta og bedt om informert samtykke.

Kvalifiserte beboere med informert samtykke ble tilfeldig fordelt til intervensjonsgruppen (IG) som fikk to flasker med ONS per dag (250 ml, 600 kcal) i tillegg til vanlig ernæringspleie eller til kontrollgruppen (CG) som fikk vanlig ernæringspleie bare.

Vurdering av ernæringsparametre inkluderte kroppsvekt, BMI, arm- og leggomkrets og Mini Nutritional Assessment (MNA). Kognitiv status, depresjon, dagliglivets aktiviteter, håndtaksstyrke, ganghastighet og livskvalitet ble undersøkt ved bruk av standardiserte instrumenter og protokoller. Alle målinger og tester ble utført ved baseline, etter 12 og 24 uker.

Overholdelse og toleranse ble dokumentert daglig av pleiepersonell og regelmessig kontrollert av studieteamet.

Statistisk analyse ble utført etter intention-to-treat (ITT)-tilnærmingen inkludert alle beboere som opprinnelig ble tildelt enten IG eller CG med mindre beboerne døde under studien. En prøvestørrelsesberegning ble utført med kroppsvekt som den primære utfallsparameteren (0,8 kraft for å oppdage en signifikant forskjell p<0,05, tosidig) basert på en estimert gjennomsnittlig kroppsvekt på 55 kg og en gjennomsnittlig forskjell i kroppsvekt mellom gruppene etter 12 uker på 1,5±2,2 kg sammenlignbar med resultater tidligere observert i denne populasjonen. For å oppdage en signifikant forskjell mellom IG og CG, var det nødvendig med 35 personer for hver gruppe. Mens prøvestørrelsesberegning tok sikte på å sikre tilstrekkelig kraft til å oppdage meningsfulle forskjeller, var den faktiske statistiske analysen av utforskende karakter.