6 års studie om endringer i beinkvalitet, beinomsetning og kurvegrad i AIS med og uten kalsium- og vit-D-tilskudd

Ungdoms idiopatisk skoliose (AIS) er en kompleks tredimensjonal ryggradsdeformitet som hovedsakelig rammer jenter i peri-pubertalperioden. Prevalens varierer fra 2 til 4 % i den generelle befolkningen. Når misdannelsen blir alvorlig, kan alvorlige sykeligheter oppstå, inkludert tidlig ryggdegenerasjon, kardiopulmonal kompromiss, kraftig deformert torso og tilhørende psykososiale problemer som kan utgjøre alvorlige helsetrusler for disse unge pasientene.

En viktig helsetrussel som fortjener spesiell oppmerksomhet er osteopeni som definert av Bowden et al. for barn med BMD-alder og kjønnsjustert Z-score < -1. 30-38 % av AIS-jentene var osteopen. Osteopeni kunne vedvare gjennom puberteten og ble funnet å være en signifikant og uavhengig prognostisk faktor for kurveprogresjon i AIS. Osteopeni ble også funnet å være assosiert med lavt kalsiuminntak (Ca) i kosten med en median på 400 mg/dag blant AIS-jenter. Det lave Ca-inntaket var signifikant korrelert med aldersjustert perifer volumetrisk benmineraltetthet (vBMD) målt ved perifer kvantitativ computertomografi (pQCT), samt aksial og perifer areal BMD (aBMD) målt ved dobbeltenergirøntgen (absorptiometri). DXA).

Lavt kalsiuminntak i kombinasjon med lav Vit-D-status kan alvorlig påvirke et barns beinhelse. Uten Vit-D absorberes bare 10 til 15 % av kalsium i kosten, og 1,25-(OH)2Vit-D kan øke kalsiumabsorpsjonen i tarmen til 30-40 %. Vit-D insuffisiens eller forstyrrelse i Vit-D fysiologi er assosiert med osteopeni, forstyrret muskelfunksjon og ligamentøs slapphet som potensielt kan disponere AIS-subjekter for kurveprogresjon.

Gitt at serum 25(OH)Vit-D-nivået også ble funnet å være lavt på et gjennomsnittsnivå på 41,6 nmol/L blant AIS-personer, har vår gruppe utført den første 2-årige randomiserte dobbeltblindede placebokontrollerte studien med kalsium og Vit-D-tilskudd for unge AIS-jenter med lav benmasse (Cal-studien). Det var tre studiegrupper i studien, nemlig gruppe 1 (placebogruppen), gruppe 2 (lavdosebehandlingsgruppen med 600 mg kalsium + 400 IE Vit-D3/dag) og gruppe 3 (høydosebehandlingsgruppen med 600 mg kalsium + 800 IE Vit-D3/dag). Studien viste sterke bevis på positive benakkresjonseffekter og terapeutisk kontroll av kurveprogresjon i grupper med tilskudd (gruppe 2 og 3). Etter den terapeutiske gevinsten i BMD og bedring i beinkvalitet med 2-års intervensjon med kalsium- og Vit-D-tilskudd, vil det være viktig å vurdere om effektene vedvarer etter uttak av tilskudd. Denne studien vil bidra til å løse dette nøkkelproblemet ved å evaluere om de gunstige effektene av 2-års kalsium- og Vit-D-tilskudd vedvarer i gjennomsnitt 4 år etter seponering av tilskudd. BMD, trabekulær benmikroarkitektur, beinstyrke, bildebaserte og serumbenomsetningsparametere og kurvegrad ved 4 år etter seponering av tilskudd vil bli sammenlignet med målinger gjort før og ved slutten av tilskudd.

Resultatet av denne studien vil gi viktige vitenskapelige data om de langsiktige effektene av 2-års kalsium- og Vit-D-tilskudd, og dermed rettferdiggjøre behovet for livsstilsendringer, varighet og dose av tilskudd for bedre beinhelse og kurvekontroll hos ungdom som lider av AIS . Hvis de gunstige effektene viser seg å være bærekraftige, kan de 2-årige kalsium- og Vit-D-tilskuddene innlemmes i behandlingsprotokollen for AIS ikke bare i Hong Kong, men også i Fastlands-Kina og andre deler av verden; ellers vil lengre periode med tilskudd for vedvarende positive beinakkresjonseffekter og forebygging av kurveprogresjon være ønskelig for å oppnå topp benmasse og kurvekontroll for å forhindre osteopeni-relaterte og skoliose-relaterte komplikasjoner når man nærmer seg voksen alder.

Denne seksårige longitudinelle oppfølgingsstudien med 2-års aktiv tilskuddsperiode og 4-års oppfølging etter abstinens for denne kohorten av ungdomsjenter er unik. Ikke bare følges effekten av kalsium- og vitamin D-tilskudd, placebogruppen i den opprinnelige kliniske studien gir de langsgående endringene på antropometriske, bentetthet, beinkvalitetsparametre og kurvegrad som vil gi viktig referanseinformasjon for lokale ungdommer med AIS.