Forebygging av atelektase, via High Flow nesekanyle for å få en PEP, under generell anestesi hos barn (PREVAT-PED)

Anestesi forårsaker luftveisendringer og komplikasjoner, som er hovedårsakene til komplikasjoner og anestesi-relaterte dødsfall.

Blant komplikasjonene er det raske utseendet av lungeatelektase velkjent, noe som forverrer hematosen under anestesi og induserer sekundære lungekomplikasjoner.

Forebygging eller begrensning av atelektase vil være en måte å forbedre sikkerheten til pasienter som har en begrenset respirasjonsfunksjon.

Anvendelsen av positivt ekspirasjonstrykk (PEP) er en effektiv forebyggingsmetode for atelektase, som kun er påvist hos pasienter under mekanisk ventilasjon.

Den høyflytende nesekanylen er en ikke-invasiv teknikk som er enkel å utføre og tillater en PEP. Høyflytende nesekanyle er trygt å bruke, og grensesnittet er fritt for lokale hudkomplikasjoner.

Røntgen thorax (dårlig følsomhet) eller CT brukes vanligvis til diagnostisering av atelektase, men disse to undersøkelsene involverer bestråling for pasienten. MR og pulmonal ultrasonografi er nå validert hos voksne. Utforskerne har lang erfaring med anestesi ved spontanventilasjon hos barn for MR. MR er relativt lange, og gjør det mulig å undersøke atelektasen med bare en kort tilleggstid.

Dermed ville det være den første studien på effekten av PEP på virkningen og volumet av atelektasen under generell anestesi ved spontan ventilasjon hos barn. Dette er forresten den første studien på lungens anatomiske effekter av høyflytende nesekanyle.

Det er en monosentrisk, intervensjon, randomisert, overlegenhetsstudie hvis hovedformål er å vise reduksjon av atelektase gjennom bruk av høystrøms nesekanyle versus en høykonsentrasjonsmaske for pediatrisk anestesi under MR.

Den studerte populasjonen er alle barn mellom 6 måneder og 5 år med en pediatrisk indikasjon på generell anestesi for MR.

Det primære målet er å vise en reduksjon av volumet (cm3) av atelektasen via påføring av en PEP med høystrøms nesekanyle.

Hovedvurderingskriteriene er forholdet mellom atelektasevolum/totalt lungevolum.

Prevalensen av atelektasen vil bli evaluert ved MR-lunge og målt ved hjelp av 3D-rekonstruksjonsprogramvare. Varigheten av undersøkelsen og narkosen er noe forlenget, 3 til 5 minutter for en 40 minutters undersøkelse.

Det sekundære målet er å vise samsvar mellom atelektasen på MR og ultralyd.