Forebyggelse af atelektase, via High Flow næsekanyle for at opnå en PEP, under generel anæstesi hos børn (PREVAT-PED)

Anæstesi forårsager åndedrætsforandringer og komplikationer, som er hovedårsagerne til komplikationer og anæstesi-relaterede dødsfald.

Blandt komplikationerne er det hurtige udseende af lungeatelektase velkendt, hvilket forværrer hæmatosen under anæstesi og inducerer sekundære lungekomplikationer.

Forebyggelse eller begrænsning af atelektasen ville være en måde at forbedre sikkerheden for patienter, som har en begrænset respirationsfunktion.

Anvendelsen af ​​et positivt udåndingstryk (PEP) er en effektiv forebyggelsesmetode til atelektase, som kun er blevet påvist hos patienter under mekanisk ventilation.

High flow næsekanylen er en ikke-invasiv teknik, der er nem at udføre og tillader en PEP. High flow næsekanyle er sikker at bruge, og grænsefladen er fri for lokale hudkomplikationer.

Røntgen af ​​thorax (dårlig følsomhed) eller CT bruges normalt til diagnosticering af atelektase, men disse to undersøgelser involverer bestråling af patienten. MR og pulmonal ultralyd er nu blevet valideret hos voksne. Efterforskerne har lang erfaring med anæstesi ved spontan ventilation hos børn til MR. MR er relativt lange og giver mulighed for at undersøge atelektasen med kun en kort ekstra optagelsestid.

Det ville således være den første undersøgelse af effekten af ​​PEP på virkningen og volumen af ​​atelektasen under generel anæstesi ved spontan ventilation hos børn. Dette er i øvrigt den første undersøgelse af lungernes anatomiske virkninger af high flow næsekanyle.

Det er et monocentrisk, interventions-, randomiseret, overlegent studie, hvis hovedformål er at vise reduktionen af ​​atelektasen gennem brug af højflow-næsekanyle versus en højkoncentrationsmaske til pædiatrisk anæstesi under MR.

Den undersøgte population er alle børn mellem 6 måneder og 5 år med en pædiatrisk indikation på generel anæstesi til MR.

Det primære mål er at vise en reduktion af volumen (cm3) af atelektasen via påføring af en PEP med højflow-næsekanyle.

De vigtigste vurderingskriterier er forholdet mellem atelektasevolumen/totalt lungevolumen.

Forekomsten af ​​atelektasen vil blive evalueret ved MRI-lunge og målt ved hjælp af 3D-rekonstruktionssoftware. Varigheden af ​​undersøgelsen og bedøvelsen er en smule forlænget, 3 til 5 minutter for en 40 minutters undersøgelse.

Det sekundære mål er at vise et match mellem atelektasen på MR og ultralyd.