Atelektase-Prävention über eine High-Flow-Nasenkanüle zur Erlangung einer PEP während der Vollnarkose bei Kindern (PREVAT-PED)

Anästhesie verursacht respiratorische Veränderungen und Komplikationen, die die Hauptursachen für Komplikationen und anästhesiebedingte Todesfälle sind.

Unter den Komplikationen ist das rasche Auftreten von Lungenatelektase gut bekannt, was die Hämatose während der Anästhesie verschlechtert und sekundäre Lungenkomplikationen hervorruft.

Die Verhinderung oder Begrenzung der Atelektase wäre eine Möglichkeit, die Sicherheit von Patienten mit eingeschränkter Atemfunktion zu verbessern.

Die Anwendung eines positiven Ausatmungsdrucks (PEP) ist eine effektive Präventionsmethode für Atelektasen, die nur bei Patienten unter mechanischer Beatmung nachgewiesen wurde.

Die High-Flow-Nasenkanüle ist eine nicht-invasive Technik, die einfach durchzuführen ist und eine PEP ermöglicht. Die High-Flow-Nasenkanüle ist sicher in der Anwendung und die Schnittstelle ist frei von lokalen Hautkomplikationen.

Bruströntgen (schlechte Empfindlichkeit) oder CT werden normalerweise zur Diagnose von Atelektase verwendet, aber diese beiden Untersuchungen beinhalten eine Bestrahlung des Patienten. MRT und Lungenultraschall wurden nun bei Erwachsenen validiert. Die Untersucher haben eine lange Erfahrung mit der Anästhesie bei der Spontanatmung bei Kindern für die MRT. MRT sind relativ lang und erlauben es, die Atelektase mit nur einer kurzen zusätzlichen Akquisitionszeit zu untersuchen.

Damit wäre es die erste Studie zum Einfluss der PEP auf die Auswirkung und das Volumen der Atelektase während der Vollnarkose bei der Spontanatmung bei Kindern. Übrigens ist dies die erste Studie über die anatomischen Auswirkungen einer High-Flow-Nasenkanüle auf die Lunge.

Es handelt sich um eine monozentrische, interventionelle, randomisierte Überlegenheitsstudie, deren Hauptzweck darin besteht, die Reduzierung der Atelektase durch die Verwendung einer Nasenkanüle mit hohem Durchfluss im Vergleich zu einer hochkonzentrierten Maske für die pädiatrische Anästhesie während der MRT zu zeigen.

Die untersuchte Population umfasst alle Kinder zwischen 6 Monaten und 5 Jahren mit einer pädiatrischen Indikation zur Vollnarkose für die MRT.

Das primäre Ziel ist es, eine Volumenreduktion (cm3) der Atelektase durch die Anwendung einer PEP mit einer High-Flow-Nasenkanüle aufzuzeigen.

Das Hauptbeurteilungskriterium ist das Verhältnis Atelektasevolumen/Gesamtlungenvolumen.

Die Prävalenz der Atelektase wird mittels MRT-Lunge bewertet und mit einer 3D-Rekonstruktionssoftware gemessen. Die Dauer der Untersuchung und der Anästhesie verlängert sich geringfügig, 3 bis 5 Minuten bei einer 40-minütigen Untersuchung.

Das sekundäre Ziel ist es, eine Übereinstimmung zwischen der Atelektase im MRT und im Ultraschall zu zeigen.