Prediktiv verdi av PET CT i den histologiske lymfeknutestatusen til pasienter med plateepitelkarsinom i munnhulen N0 klinisk og radiologisk. (ORNICA)

Hovedmålet er å studere den positive prediktive verdien av PET-CT ved identifisering av infrakliniske lymfeknutelesjoner for kreft i munnhulen klassifisert N0 eller N + ensidig

Pasienter legges inn til ORL eller kjevekonsultasjon med førstegangs klinisk undersøkelse etter gjeldende anbefalinger (tumorutredning, cervikal palpasjon, lokoregional undersøkelse).

Et datert og signert diagram av lesjonen og ganglionområdene vil bli laget under denne konsultasjonen.

En biopsi for histopatologisk undersøkelse av lesjonen vil være nødvendig for å bekrefte diagnosen plateepitelkarsinom med P16-analyse. Det vil bli utført under konsultasjonen under lokalbedøvelse hvis lesjonen er tilgjengelig eller under generell anestesi under panendoskopi.

Alle pasienter vil ha nytte av en vurdering av lokoregional forlengelse av CT cervicofacial og thorax injisert (for å se etter mulige lungemetastaser eller mistenkelige mediastinale lymfadenopatier) som forespurt i de onkologiske anbefalingene og PET-CT. Som en del av utvidelsesvurderingen vil det bli utført panendoskopi eller bronkial fibroskopi og gastroøsofageal svikt dersom risikofaktorer etanolotagagiske er tilstede.

Hvis lesjonen ikke er tilgjengelig for biopsi under inklusjonsbesøket, blir pasienten innkalt til panendoskopi. Det er en undersøkelse under generell anestesi for å ta en biopsi av primærtumoren og for å søke etter fravær av synkron lokalisering. I dagens praksis krever denne undersøkelsen sykehusinnleggelse over natten.

Pasienten vil bli gjennomgått av ORL eller maxillofacial kirurg i samråd etter å ha mottatt de anatomopatologiske funnene av lesjonen og hele utvidelsesvurderingen (CT cervico-thorax injisert og PET-CT).

På CT PET vil det bli utført en analyse med ytterligere tolkningskriterier (SUVmax, SUV peak, MTG) på primærtumoren og på de invaderte lymfeknutene. En ganglion regnes som invadert når SUV-en er undertrykt ved 30 % av SUV-en til den opprinnelige lesjonen.

Pasientens journal vil tidligere ha blitt presentert i et multidisiplinært konsertmøte, hvis behandling vil bestå av en kirurgisk eksisjon av primærlesjonen og en lymfeknutedisseksjon.

Pasienten vil bli sett på nytt i konsultasjon 10 dager etter intervensjonen som en del av oppfølgingen etter operasjonen for å kunne motta alle de anatomopatologiske resultatene av den operative prøven og gangliedisseksjonen. Pasientens journal vil ha vært representert i HLR for å avgjøre om det skal ha en adjuvant behandling basert på de anatomopatologiske karakterene (kapselruptur, antall ganglioner invadert, peri-nervøs skjede).