Voorspellende waarde van PET-CT in de histologische lymfeklierstatus van patiënten met plaveiselcelcarcinoom van de orale N0 klinische en radiologische holte. (ORNICA)

Het hoofddoel is het bestuderen van de positief voorspellende waarde van PET-CT bij de identificatie van infraklinische lymfeklierlaesies voor kankers van de mondholte geclassificeerd als N0 of N + unilateraal

Patiënten worden opgenomen in de ORL of maxillofaciale consultatie met een eerste klinisch onderzoek volgens de huidige aanbevelingen (tumorevaluatie, cervicale palpatie, locoregionaal onderzoek).

Tijdens dit consult wordt een gedateerd en ondertekend diagram gemaakt van de laesie en gangliongebieden.

Een biopsie voor histopathologisch onderzoek van de laesie zal nodig zijn om de diagnose van plaveiselcelcarcinoom te bevestigen met P16-analyse. Het zal worden uitgevoerd tijdens het consult onder lokale anesthesie als de laesie toegankelijk is of onder algemene anesthesie tijdens panendoscopie.

Alle patiënten zullen baat hebben bij een beoordeling van de locoregionale extensie door CT cervicofaciale en thoracale CT-injecties (om mogelijke longmetastasen of verdachte mediastinale lymfadenopathieën op te sporen), zoals gevraagd in de oncologische aanbevelingen en PET-CT. Als onderdeel van de verlengingsbeoordeling zal een panendoscopie of bronchiale fibroscopy en gastro-oesofageale insufficiëntie worden uitgevoerd als risicofactoren ethanolotagisch aanwezig zijn.

Als de laesie tijdens het opnamebezoek niet toegankelijk is voor een biopsie, wordt de patiënt opgeroepen voor een panendoscopie. Het is een onderzoek onder algemene anesthesie om een ​​biopsie van de primaire tumor te maken en te zoeken naar de afwezigheid van synchrone lokalisatie. In de huidige praktijk vereist dit onderzoek een nachtelijke ziekenhuisopname.

Na ontvangst van de anatomopathologische bevindingen van de laesie en de volledige extensiebeoordeling (CT cervico-thoracaal geïnjecteerd en PET-CT) wordt de patiënt in overleg beoordeeld door de OKL of maxillofaciale chirurg.

Op CT-PET zal een analyse met aanvullende interpretatiecriteria worden uitgevoerd (SUVmax, SUV-piek, MTG) op de primaire tumor en op de binnengedrongen lymfeklieren. Een ganglion wordt als binnengedrongen beschouwd wanneer zijn SUV wordt onderdrukt op 30% van de SUV van de oorspronkelijke laesie.

Het dossier van de patiënt zal eerder zijn voorgelegd in een Multidisciplinair Overleg, waarvan de behandeling zal bestaan ​​uit een chirurgische excisie van de primaire laesie en een lymfeklierdissectie.

De patiënt zal 10 dagen na zijn interventie in overleg opnieuw worden gezien als onderdeel van de follow-up postoperatief om alle anatomopathologische resultaten van het operatiepreparaat en de gangliondissectie te kunnen ontvangen. Het dossier van de patiënt zal in reanimatie zijn weergegeven om te beslissen of een adjuvante behandeling al dan niet nodig is op basis van de anatomopathologische kenmerken (kapselruptuur, aantal doorgedrongen ganglionen, peri-zenuwschede).