Prediktivní hodnota PET CT v histologickém stavu lymfatických uzlin u pacientů se spinocelulárním karcinomem orální N0 klinické a radiologické kavity. (ORNICA)

Hlavním cílem je studium pozitivní prediktivní hodnoty PET-CT při identifikaci infraklinických lézí lymfatických uzlin pro karcinomy dutiny ústní klasifikované N0 nebo N + jednostranné

Pacienti jsou přijímáni k ORL nebo maxilofaciální konzultaci se vstupním klinickým vyšetřením dle aktuálních doporučení (hodnocení tumoru, cervikální palpace, lokoregionální vyšetření).

Během této konzultace bude vytvořen datovaný a podepsaný diagram lézí a gangliových oblastí.

K potvrzení diagnózy spinocelulárního karcinomu s analýzou P16 bude nutná biopsie pro histopatologické vyšetření léze. Provede se při konzultaci v lokální anestezii, pokud je léze přístupná, nebo v celkové anestezii při panendoskopii.

Všichni pacienti budou mít prospěch z posouzení lokoregionálního rozšíření pomocí CT cervikofaciální a hrudní injekce (za účelem pátrání po možných plicních metastázách nebo suspektních mediastinálních lymfadenopatiích), jak je požadováno v onkologických doporučeních a PET-CT. V rámci extenzního hodnocení bude provedena panendoskopie nebo bronchiální fibroskopie a gastroezofageální selhání, pokud jsou přítomny rizikové faktory etanolotagagické.

Pokud léze není během inkluzní návštěvy dostupná pro biopsii, je pacient povolán k panendoskopii. Jde o vyšetření v celkové anestezii k provedení biopsie primárního tumoru a ke zjištění nepřítomnosti synchronní lokalizace. V současné praxi toto vyšetření vyžaduje hospitalizaci přes noc.

Pacient bude po konzultaci vyšetřen ORL nebo maxilofaciálním chirurgem po obdržení anatomickopatologického nálezu léze a celého extenzního posouzení (CT cerviko-hrudní injekce a PET-CT).

Na CT PET bude provedena analýza s dalšími interpretačními kritérii (SUVmax, SUV peak, MTG) na primárním nádoru a na invadovaných lymfatických uzlinách. Ganglion je považován za napadený, když jeho SUV je potlačeno na 30 % SUV původní léze.

Soubor pacienta bude již dříve prezentován na multidisciplinárním koncertním setkání, jehož léčba bude sestávat z chirurgické excize primární léze a disekce lymfatických uzlin.

Pacient bude znovu konzultován po 10 dnech svého zásahu v rámci následného pooperačního sledování, aby mohl obdržet všechny anatomické výsledky operačního vzorku a disekce ganglií. Pacientův záznam bude reprezentován v KPR, aby bylo možné rozhodnout, zda podstoupit adjuvantní léčbu na základě anatomických patologických znaků (ruptura kapsuly, počet invadovaných ganglionů, perinervové pouzdro).