Прогностическая ценность ПЭТ-КТ в гистологическом статусе лимфатических узлов у пациентов с плоскоклеточным раком полости рта N0. Клинико-рентгенологическая полость. (ORNICA)

Основная цель - изучить положительную прогностическую ценность ПЭТ-КТ в выявлении внутриклинических поражений лимфатических узлов при раке полости рта, классифицированном как N0 или N+ односторонний.

Пациентов госпитализируют на ортопедическую или челюстно-лицевую консультацию с первичным клиническим обследованием в соответствии с действующими рекомендациями (оценка опухоли, пальпация шейки матки, локорегионарное исследование).

Датированная и подписанная схема поражения и ганглиозных областей будет сделана во время этой консультации.

Биопсия для гистопатологического исследования поражения будет необходима для подтверждения диагноза плоскоклеточного рака с анализом P16. Это будет выполнено во время консультации под местной анестезией, если поражение доступно, или под общей анестезией во время панэндоскопии.

Всем пациентам будет полезна оценка локорегионарного распространения с помощью КТ шейно-лицевой и торакальной инъекций (для поиска возможных легочных метастазов или подозрительных медиастинальных лимфаденопатий), как того требуют онкологические рекомендации и ПЭТ-КТ. В рамках расширенной оценки будут выполнены панэндоскопия или фиброскопия бронхов и гастроэзофагеальная недостаточность, если присутствуют факторы риска этанолотагагии.

Если поражение недоступно для биопсии во время визита с включением, пациента вызывают на панэндоскопию. Это обследование под общей анестезией для проведения биопсии первичной опухоли и поиска отсутствия синхронной локализации. В современной практике это обследование требует госпитализации на ночь.

Пациент будет осмотрен ЛОР или челюстно-лицевым хирургом в консультации после получения анатомопатологических данных о поражении и полной расширенной оценки (КТ шейно-грудной инъекции и ПЭТ-КТ).

На КТ ПЭТ будет выполнен анализ с дополнительными критериями интерпретации (SUVmax, пик SUV, MTG) первичной опухоли и пораженных лимфатических узлов. Ганглий считается инвазированным, когда его SUV подавляется на уровне 30% от SUV исходного поражения.

Файл пациента будет ранее представлен на междисциплинарном согласованном собрании, лечение которого будет состоять из хирургического иссечения первичного очага и диссекции лимфатических узлов.

Пациент будет снова осмотрен на консультации через 10 дней после вмешательства в рамках последующего послеоперационного наблюдения, чтобы иметь возможность получить все анатомопатологические результаты операционного образца и рассечения ганглия. История болезни пациента будет представлена ​​в СЛР, чтобы решить, следует ли проводить адъювантное лечение на основании анатомопатологических признаков (разрыв капсулы, количество пораженных ганглиев, перинервная оболочка).