Vorhersagewert der PET-CT im histologischen Lymphknotenstatus von Patienten mit Plattenepithelkarzinom der oralen N0-klinischen und radiologischen Kavität. (ORNICA)

Das Hauptziel ist die Untersuchung des positiven prädiktiven Werts der PET-CT bei der Identifizierung von infraklinischen Lymphknotenläsionen für Krebserkrankungen der Mundhöhle, die als N0 oder N + unilateral klassifiziert sind

Die Aufnahme der Patienten erfolgt in eine HNO- oder MKG-Sprechstunde mit klinischer Erstuntersuchung nach aktuellen Empfehlungen (Tumorbeurteilung, zervikale Palpation, lokoregionäre Untersuchung).

Während dieser Konsultation wird ein datiertes und unterzeichnetes Diagramm der Läsions- und Ganglienbereiche erstellt.

Eine Biopsie zur histopathologischen Untersuchung der Läsion ist erforderlich, um die Diagnose eines Plattenepithelkarzinoms mit P16-Analyse zu bestätigen. Sie wird während des Beratungsgesprächs in örtlicher Betäubung durchgeführt, wenn die Läsion zugänglich ist, oder in Vollnarkose während einer Panendoskopie.

Alle Patienten profitieren von einer Beurteilung der lokoregionalen Ausdehnung durch zervikofaziale und thorakale CT-Injektionen (um nach möglichen Lungenmetastasen oder verdächtigen mediastinalen Lymphadenopathien zu suchen), wie in den onkologischen Empfehlungen und PET-CT gefordert. Als Teil der Erweiterungsbeurteilung wird eine Panendoskopie oder Bronchialfibroskopie und gastroösophageale Insuffizienz durchgeführt, wenn ethanolotagagische Risikofaktoren vorliegen.

Wenn die Läsion während des Einschlussbesuchs nicht für eine Biopsie zugänglich ist, wird der Patient zu einer Panendoskopie einbestellt. Es ist eine Untersuchung unter Vollnarkose, um eine Biopsie des Primärtumors vorzunehmen und nach dem Fehlen einer synchronen Lokalisation zu suchen. In der derzeitigen Praxis erfordert diese Untersuchung einen Krankenhausaufenthalt über Nacht.

Der Patient wird vom HNO- oder MKG-Chirurgen in Absprache nach Erhalt der anatomopathologischen Befunde der Läsion und der gesamten Dehnungsbeurteilung (CT zervikothorakal injiziert und PET-CT) überprüft.

Bei der CT-PET wird eine Analyse mit zusätzlichen Interpretationskriterien (SUVmax, SUV-Peak, MTG) am Primärtumor und an den befallenen Lymphknoten durchgeführt. Ein Ganglion gilt als befallen, wenn sein SUV auf 30 % des SUV der ursprünglichen Läsion unterdrückt wird.

Die Patientenakte wurde zuvor in einem multidisziplinären Konzertierungstreffen vorgestellt, dessen Behandlung aus einer chirurgischen Entfernung der primären Läsion und einer Lymphknotendissektion besteht.

Der Patient wird 10 Tage nach seinem Eingriff im Rahmen der postoperativen Nachsorge erneut in Sprechstunde gesehen, um alle anatomopathologischen Ergebnisse des Operationspräparats und der Gangliondissektion erhalten zu können. Die Krankenakte des Patienten wurde in der HLW dargestellt, um zu entscheiden, ob eine adjuvante Behandlung auf der Grundlage der anatomopathologischen Merkmale (Kapselruptur, Anzahl der befallenen Ganglien, perinervöse Hülle) durchgeführt werden soll oder nicht.