Prædiktiv værdi af PET CT i den histologiske lymfeknudestatus hos patienter med pladecellecarcinom i den orale N0 kliniske og radiologiske hulrum. (ORNICA)

Hovedformålet er at studere den positive prædiktive værdi af PET-CT ved identifikation af infrakliniske lymfeknudelæsioner for kræft i mundhulen klassificeret N0 eller N+ unilateral

Patienter indlægges til ORL eller kæbekonsultation med indledende klinisk undersøgelse efter gældende anbefalinger (tumorudredning, cervikal palpation, lokoregional undersøgelse).

Et dateret og underskrevet diagram af læsionen og ganglionområderne vil blive lavet under denne konsultation.

En biopsi til histopatologisk undersøgelse af læsionen vil være nødvendig for at bekræfte diagnosen planocellulært karcinom med P16-analyse. Det vil blive udført under konsultationen under lokalbedøvelse, hvis læsionen er tilgængelig eller under generel anæstesi under panendoskopi.

Alle patienter vil drage fordel af en vurdering af lokoregional forlængelse af CT cervicofacial og thorax injiceret (for at lede efter mulige pulmonale metastaser eller mistænkelige mediastinale lymfadenopatier) som anmodet i de onkologiske anbefalinger og PET-CT. Som en del af forlængelsesvurderingen vil der blive udført en panendoskopi eller bronchial fibroskopi og gastroøsofageal svigt, hvis risikofaktorer ethanolotagagiske er til stede.

Hvis læsionen ikke er tilgængelig for en biopsi under inklusionsbesøget, indkaldes patienten til panendoskopi. Det er en undersøgelse i generel anæstesi for at lave en biopsi af den primære tumor og for at søge efter fravær af synkron lokalisering. I den nuværende praksis kræver denne undersøgelse indlæggelse natten over.

Patienten vil blive gennemgået af ORL eller kæbekirurg i samråd efter at have modtaget de anatomopatologiske fund af læsionen og hele forlængelsesvurderingen (CT cervico-thorax injiceret og PET-CT).

På CT PET vil der blive udført en analyse med yderligere fortolkningskriterier (SUVmax, SUV peak, MTG) på den primære tumor og på de invaderede lymfeknuder. En ganglion anses for invaderet, når dens SUV er undertrykt ved 30 % af SUV'en for den oprindelige læsion.

Patientens journal vil tidligere være blevet præsenteret på et multidisciplinært koncertmøde, hvis behandling vil bestå af en kirurgisk excision af den primære læsion og en lymfeknudedissektion.

Patienten vil blive set igen i konsultation 10 dage efter sin intervention som en del af opfølgningen efter operationen for at kunne modtage alle de anatomopatologiske resultater af den operative prøve og gangliedissektion. Patientens journal vil være repræsenteret i CPR for at beslutte, om der skal gives en adjuverende behandling baseret på de anatomopatologiske karakterer (kapselruptur, antal ganglioner invaderet, peri-nervøs skede).