Forme mikrobiom i de første 1000 dagene av livet (AMAMI)

Bevis fra Developmental Origins of Health and Disease (DOHaD)-teorien har pekt på biologiske mekanismer som støtter den intergenerasjonelle naturen til ikke-smittsomme sykdommer (NCD), som er et økende folkehelseproblem i mange land. Videre bekrefter vitenskapelige bevis at hendelsene som skjer i de tidlige stadier av livet spiller en avgjørende rolle i å fremme utviklingen av kroniske sykdommer (f. overvekt og fedme, allergier, kardiovaskulære og metabolske sykdommer, nevrokognitiv svikt og kreft), gjennom hele livsløpet, noe som indikerer den høye relevansen av "mors miljø" påvirkning på livet til det fremtidige barnet. Dette avgjørende vinduet går fra unnfangelsen til de to leveårene, og det er kjent som "første tusen dager".

Ernæringsstatus under graviditet er en av de avgjørende determinantene for å modulere egenskapene til det "mødremiljøet" der fosteret oppstår og utvikler seg. Derfor er tilstrekkelig ernæring like før unnfangelse, under graviditet, spedbarnsalder og tidlig barndom avgjørende for å sikre vekst, helse og utvikling av barn til deres fulle potensial.

Epigenetiske koblinger er bekreftet hos mus mellom prenatal diett og økt forekomst av fedme, type 2 diabetes og andre metabolske assosierte tilstander hos deres avkom. Imidlertid er spesifikke epigenetiske reguleringsmekanismer fortsatt uklare. Nylig har et økende antall dyre- og menneskestudier foreslått hypotesen om at tarmmikrobiotaen kan betraktes som en viktig formidler av vital mikrobiom-vert-interaksjon(er) under helse- eller sykdomsforhold. Dessuten har mikrobiota vist seg å overføre funksjoner fra en generasjon til den neste via maternell kontakt; faktisk har nylig observasjon av mikrobiell tilstedeværelse i placenta, mekonium og fostervann antydet et betydelig samspill mellom miljømikrobene og den utviklende mage-tarmkanalen til fosteret selv før fødselen. Dermed kan endringen i mikrobiotasammensetningen, som fører til økt langsiktig mottakelighet for sykdommer, begynne tidlig i livet.

Undersøkelse av det neonatale tarmmikrobiomet umiddelbart etter fødsel viste at det varierte i kraft av mors svangerskapsdiett, noe som tyder på at koloniseringen av spedbarnets tarm sannsynligvis vil skje før fødsel.

I løpet av de første månedene etter fødselen er bakteriefloraen i tarmen kjent for å være påvirket av mange faktorer, inkludert leveringsmåte, bruk av antibiotika eller probiotika, geografisk plassering, type og tidspunkt for fôring.

Dessuten er det kjent at mors eksponering under graviditet for flere miljøkjemikalier induserer forstyrrelser i sammensetningen av det gastrointestinale mikrobiomet. Blant disse stoffene, hormonforstyrrende kjemikalier (EDC), som ftalater, bisfenol og hydroksypyren, som finnes i olje- og vannbestandige tekstilbelegg, ikke-klebende kokekar, belegg for matbeholdere, gulvpolish, brannslukningsskum og industrielt stoff. overflateaktive stoffer, er en klasse av mistenkte fedmeforurensninger som vedvarer i miljøet og mennesker. EDC-er har også blitt oppdaget i navlestrengsblodprøver, noe som tyder på at eksponering starter prenatalt og tidlig i livet EDC-eksponeringer kan forstyrre nevroendokrine systemer involvert i vekst, energimetabolisme, appetitt, adipogenese og glukose-insulin-homeostase som fremmer utvikling av fedme hos barn.

Etter denne første perioden fortsetter tarmens mikrobielle sammensetning å utvikle seg til 2-3 års alderen; disse første årene representerer som "et mulighetsvindu" for mikrobiell modulering, påvirket av komplementær fôringsperiode, gradvis overgang fra melkebasert spedbarnsfôring til avvenning og fast føde, vanligvis mellom 6 og 24 måneder.

A.MA.MI er en longitudinell, prospektiv, observasjonsstudie som inkluderer en gruppe mor-spedbarn-par (n=60) som går på Neonatal Unit, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia (Italia). Studien var planlagt å gi data samlet inn før utskrivning (T0) og 1,6,12 måneder etter fødselen (T1,T2,T3). Antropometriske målinger for mor og spedbarn vurderes hver gang. Andre variabler som er evaluert er pre-graviditet/svangerskapsvektstatus (T0), mors kostholdsvaner/fysisk aktivitet (T1-T3); spedbarns sykehistorie, type fôring, bruk av antibiotika/probiotika/kosttilskudd, miljøeksponering (f.eks. sigarettrøyking, kjæledyr, miljøtemperatur) (T1-T3). En barneavføringsprøve ble planlagt samlet til hver gang og analysert ved bruk av metagenomics 16S ribosomale RNA-gensekvensbaserte metoder. Mors urinprøver ble planlagt samlet ved T3 for å undersøke forurensningseksponering (ftalater, bisfenol A og hydroksypyren).

Siden det fortsatt er begrenset kunnskap om barnets mikrobiota, dets endringer over tid og verts- og miljøinteraksjonene i utformingen av dets sammensetning, er det nødvendig med ytterligere prospektive studier for å fastslå hvordan ulike faktorer knyttet til kostholdsrelaterte faktorer, livsstil, medikamenter og antropometriske mål kan påvirke mikrobiell kolonisering av tarmen i tidlig barndom og påvirke fremtidig helsestatus.