Het microbioom vormgeven in de eerste 1000 levensdagen (AMAMI)

Bewijs uit de DOHaD-theorie (Developmental Origins of Health and Disease) heeft gewezen op biologische mechanismen die de intergenerationele aard van niet-overdraagbare ziekten (NCD's) ondersteunen, die in veel landen een toenemend probleem voor de volksgezondheid vormen. Bovendien bevestigt wetenschappelijk bewijs dat de gebeurtenissen die plaatsvinden in de vroege levensfasen een cruciale rol spelen bij het bevorderen van de ontwikkeling van chronische ziekten (bijv. overgewicht en zwaarlijvigheid, allergieën, hart- en vaatziekten en stofwisselingsziekten, neurocognitieve stoornissen en kankers), gedurende de hele levensloop, wat wijst op de grote relevantie van de invloed van "de omgeving van de moeder" op het leven van het toekomstige kind. Deze cruciale periode loopt van de conceptie tot de twee levensjaren en staat bekend als de 'eerste duizend dagen'.

De voedingsstatus tijdens de zwangerschap is een van de cruciale bepalende factoren bij het moduleren van de kenmerken van de "maternale omgeving" waarin de foetus ontstaat en zich ontwikkelt. Daarom is adequate voeding vlak voor de conceptie, tijdens de zwangerschap, de kindertijd en de vroege kinderjaren essentieel om de groei, gezondheid en ontwikkeling van kinderen naar hun volledige potentieel te waarborgen.

Epigenetische verbanden zijn bevestigd bij muizen tussen het prenatale dieet en de verhoogde incidentie van obesitas, diabetes type 2 en andere metabole gerelateerde aandoeningen bij hun nakomelingen. Specifieke epigenetische regulatiemechanismen zijn echter nog onduidelijk. Onlangs hebben een toenemend aantal dier- en mensstudies de hypothese voorgesteld dat de darmmicrobiota kan worden beschouwd als een belangrijke bemiddelaar van vitale microbioom-gastheer-interactie(s) onder gezondheids- of ziekteomstandigheden. Bovendien is aangetoond dat de microbiota kenmerken doorgeeft van de ene generatie op de volgende via contact met de moeder; in feite heeft recente waarneming van microbiële aanwezigheid in placenta, meconium en vruchtwater een significante wisselwerking gesuggereerd tussen de omgevingsmicroben en het zich ontwikkelende maagdarmkanaal van de foetus, zelfs vóór de bevalling. Aldus kan de verandering van de samenstelling van de microbiota, die leidt tot een verhoogde vatbaarheid voor ziekten op de lange termijn, vroeg in het leven beginnen.

Onderzoek van het neonatale darmmicrobioom onmiddellijk na de bevalling onthulde dat het varieerde op grond van het zwangerschapsdieet van de moeder, wat suggereert dat de kolonisatie van de darm van de baby waarschijnlijk zal plaatsvinden vóór de bevalling.

Het is bekend dat de bacteriële flora in de darm tijdens de eerste maanden na de geboorte wordt beïnvloed door vele factoren, waaronder de wijze van toediening, het gebruik van antibiotica of probiotica, de geografische locatie, het type en het tijdstip van voeding.

Bovendien is bekend dat blootstelling van de moeder tijdens de zwangerschap aan verschillende omgevingschemicaliën verstoringen veroorzaakt in de samenstelling van het gastro-intestinale microbioom. Onder deze stoffen bevinden zich hormoonontregelende chemicaliën (EDC's), zoals ftalaten, bisfenol en hydroxypyreen, die kunnen worden aangetroffen in olie- en waterbestendige textielcoatings, anti-aanbakpannen, coatings voor voedselcontainers, boenwas, blusschuim en industriële producten. oppervlakteactieve stoffen, zijn een klasse van vermoedelijke obesogene verontreinigingen die in het milieu en de mens blijven bestaan. EDC's zijn ook gedetecteerd in navelstrengbloedmonsters, wat suggereert dat blootstelling prenataal begint en blootstelling aan EDC's in het vroege leven de neuro-endocriene systemen kan verstoren die betrokken zijn bij groei, energiemetabolisme, eetlust, adipogenese en glucose-insulinehomeostase, wat de ontwikkeling van obesitas bij kinderen bevordert.

Na deze eerste periode blijft de microbiële samenstelling van de darm evolueren tot de leeftijd van 2-3 jaar; deze eerste jaren vormen "een kans" voor microbiële modulatie, beïnvloed door een periode van aanvullende voeding, een geleidelijke overgang van zuigelingenvoeding op basis van melk naar spenen en vast voedsel, meestal tussen 6 en 24 maanden.

A.MA.MI is een longitudinaal, prospectief, observationeel onderzoek met een groep moeder-kindparen (n=60) die de Neonatale Afdeling, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia (Italië) bezoeken. De studie was gepland om gegevens te verzamelen die zijn verzameld vóór ontslag (T0) en 1,6,12 maanden na de geboorte (T1,T2,T3). Antropometrische metingen van moeder en kind worden op elk moment beoordeeld. Andere geëvalueerde variabelen zijn pre-zwangerschap/zwangerschapsgewichtstatus (T0), voedingsgewoonten van de moeder/fysieke activiteit (T1-T3); medische voorgeschiedenis van het kind, type voeding, gebruik van antibiotica/probiotica/supplementen, blootstelling aan de omgeving (bijv. roken van sigaretten, huisdieren, omgevingstemperatuur) (T1-T3). Het was de bedoeling dat er elke keer een ontlastingsmonster van een kind zou worden verzameld en geanalyseerd met behulp van metagenomics 16S ribosomale RNA-gensequentiegebaseerde methoden. Het was de bedoeling dat op T3 urinemonsters van de moeder zouden worden verzameld om de blootstelling aan verontreinigende stoffen (ftalaten, bisfenol A en hydroxypyreen) te onderzoeken.

Aangezien er nog steeds beperkte kennis is over de microbiota van het kind, zijn veranderingen in de loop van de tijd en de gastheer- en omgevingsinteracties bij het vormgeven van zijn samenstelling, zijn verdere prospectieve studies nodig om te bepalen hoe verschillende factoren die verband houden met voedingsgerelateerde factoren, levensstijl, medicijnen en antropometrische maatregelen kunnen invloed hebben op de microbiële kolonisatie van de darm tijdens de vroege kinderjaren en op de toekomstige gezondheidstoestand.