Senevibrasjonseffekt på motorrestitusjon i øvre lemmer etter nylig slag (VIBRAMOT)

Hjerneslag er den viktigste årsaken til alvorlig ervervet funksjonshemming hos voksne. Det kan påvirke sensoriske og motoriske funksjoner som er tett sammenfiltret. Blant dem er overekstremitetsfunksjonen ofte sterkt svekket. I denne studien er etterforskerne interessert i muligheten for å forbedre motorisk restitusjon ved å stimulere propriosepsjonen.

Propriosepsjon kan stimuleres av tendinøse vibrasjoner for å virke på det nevromuskulære systemet gjennom den vibrerende toniske refleksen og ved bevegelsesillusjon.

Stimulering av tendinøse vibrasjoner, påført de muskulotendinøse endene, har allerede blitt foreslått ved rehabilitering etter slag, men bare på sene stadier.

Målet med vår studie er derfor å observere effektene av gjentatte senevibrasjoner, påført i den tidlige post-slagfasen, effekten blir målt på eksitabiliteten til den motoriske cortex av de motoriske fremkalte potensialene og på motorisk restitusjon (motorisk kontroll og aktiviteter) ).

Pasienter: 30 pasienter rekruttert etter et første slag noensinne, uansett årsak og sted; alder >18; slagforsinkelse < 60 dager; maksimal varighet for deltakelse for hver pasient er 3 måneder.

Protokoll:

Denne rehabiliteringsprotokollen vil bli lagt til det vanlige rehabiliteringsprogrammet under døgnrehabilitering.

Deltakerne er randomisert i to grupper: eksperimentell gruppe og placebogruppe.

Eksperimentgruppen drar nytte av senevibrasjonsøkter i øvre lemmer produsert av små elektromekaniske vibratorer på albuen og håndleddet. Vibrasjonsfrekvensen er 80 Hz, to 15-minutters økter per dag planlagt i 10 dager over en periode på to uker (2 x 5 dager). Under øktene blir deltakeren med ugjennomsiktige briller, i sittestilling, bedt om å bevege armen om mulig i motsatt retning av den opplevde bevegelsen.

Placebogruppen får tilsynelatende samme behandling, men med "sham"-vibrasjoner.

Evaluering:

Motorisk utvinning vil bli vurdert:

• På hjernenivå ved effektiviteten til den primære motorveien, målt ved motorisk fremkalte potensialer registrert på den kontralaterale hånden (hovedutfallskriterier etter 30 dager fra inkludering).
• På ekstremitetsnivå ved hjelp av motorkontrolleffektiviteten målt ved Fugl Meyer-skalaen, Tardieu-skalaen, Action Research Arm Test (ARAT), Box and Blocks Test (BBT) og rekkevidden av utforskning av øvre lemmer med ArmeoSpring, Hocoma-merket .

De sekundære målene er:

• For å vurdere eventuell innvirkning på nervefibrenes tetthet på hovedmotorveien ved magnetisk resonansavbildning.
• For å teste gjennomførbarheten av en slik rehabiliteringsprotokoll i en fysisk rehabiliteringsmedisinsk avdeling

Det er planlagt fire konsultasjoner:

D0 (dag 0): (før start av stimulering): Motoriske ferdighetsvurderinger, Motor Evoked Potentials (MEP) og Magnetic Resonance Imaging (MRI).

D15 (dag 15): (så snart stimuleringen avsluttes): Motoriske vurderinger. D30 (dag 30): Motoriske ferdighetsvurderinger og motorisk fremkalte potensialer (MEP) D90 (dag 90): vurderinger av motoriske ferdigheter, motorisk fremkalte potensialer (MEP) og magnetisk resonansavbildning (MRI).