Efeito das vibrações do tendão na recuperação motora do membro superior após acidente vascular cerebral recente (VIBRAMOT)

O AVC é a principal causa de incapacidades adquiridas graves em adultos. Pode afetar as funções sensoriais e motoras que estão intimamente emaranhadas. Entre eles, a função do membro superior costuma estar fortemente prejudicada. Neste estudo os investigadores estão interessados ​​na possibilidade de melhorar a recuperação motora por meio da estimulação da propriocepção.

A propriocepção pode ser estimulada por vibrações tendinosas para atuar no sistema neuromuscular através do reflexo tônico vibratório e pela ilusão de movimento.

A estimulação por vibrações tendíneas, aplicadas nas terminações musculotendíneas, já foi proposta na reabilitação pós-AVE, mas apenas em estágios tardios.

Assim, o objetivo do nosso estudo é observar os efeitos de vibrações repetidas dos tendões, aplicadas na fase inicial pós-AVC, sendo o efeito medido na excitabilidade do córtex motor pelos Potenciais Evocados Motores e na recuperação motora (controlo motor e atividades ).

Pacientes: 30 pacientes recrutados após o primeiro AVC qualquer que seja a causa e o local; idade >18; atraso do AVC < 60 dias; a duração máxima de participação para cada paciente é de 3 meses.

Protocolo:

Este protocolo de reabilitação será adicionado ao programa de reabilitação habitual durante a reabilitação do paciente internado.

Os participantes são randomizados em dois grupos: grupo experimental e grupo placebo.

O grupo experimental beneficia de sessões de vibração dos tendões dos membros superiores produzidas por pequenos vibradores eletromecânicos no cotovelo e no punho. A frequência da vibração é de 80 Hz, duas sessões de 15 minutos por dia programadas para 10 dias durante um período de duas semanas (2 x 5 dias). Durante as sessões, o participante de óculos opacos, na posição sentada, é solicitado a mover, se possível, o braço na direção oposta ao movimento percebido.

O grupo placebo recebe aparentemente o mesmo tratamento, mas com vibração "simulada".

Avaliação:

A recuperação motora será avaliada:

• No nível cerebral, pela eficiência da via motora primária, medida pelos Potenciais Evocados Motores registrados na mão contralateral (principais critérios de resultado após 30 dias da inclusão).
• Ao nível dos membros pela eficácia do controlo motor medido pela escala de Fugl Meyer, a escala de Tardieu, o Action Research Arm Test (ARAT), o Box and Blocks Test (BBT) e a amplitude de exploração do membro superior com o ArmeoSpring, marca Hocoma .

Os objetivos secundários são:

• Avaliar qualquer impacto na densidade das fibras nervosas na via motora principal por Ressonância Magnética.
• Testar a viabilidade de tal protocolo de reabilitação em um departamento de Medicina de Reabilitação Física

Estão previstas quatro consultas:

D0 (dia 0): (antes de iniciar a estimulação): Avaliação das habilidades motoras, Potenciais Evocados Motores (PEM) e Ressonância Magnética (RM).

D15 (dia 15): (assim que termina a estimulação): Avaliações de habilidades motoras. D30 (dia 30): Avaliações de habilidades motoras e Potenciais Evocados Motores (MEP) D90 (dia 90): Avaliações de habilidades motoras, Potenciais Evocados Motores (MEP) e Ressonância Magnética (MRI).