Senvibrationers effekt på motoråterhämtning av övre extremiteter efter senaste stroke (VIBRAMOT)

Stroke är den vanligaste orsaken till allvarliga förvärvade funktionsnedsättningar hos vuxna. Det kan påverka sensoriska och motoriska funktioner som är nära intrasslade. Bland dem är den övre extremitetens funktion ofta starkt nedsatt. I denna studie är utredarna intresserade av möjligheten att förbättra motorisk återhämtning genom att stimulera proprioceptionen.

Proprioception kan stimuleras av tendinösa vibrationer för att verka på det neuromuskulära systemet genom den vibrationstoniska reflexen och genom rörelseillusion.

Stimulering av tendinösa vibrationer, applicerade på muskulotendinösa ändar, har redan föreslagits vid rehabilitering efter stroke, men endast i sena stadier.

Därför är syftet med vår studie att observera effekterna av upprepade senvibrationer, applicerade i den tidiga post-slagfasen, varvid effekten mäts på excitabiliteten hos den motoriska cortexen av de motoriska evoked potentialerna och på motorisk återhämtning (motorisk kontroll och aktiviteter ).

Patienter: 30 patienter rekryterade efter en första stroke någonsin, oavsett orsak och plats; ålder >18; strokefördröjning < 60 dagar; den maximala varaktigheten för deltagande för varje patient är 3 månader.

Protokoll:

Detta rehabiliteringsprotokoll kommer att läggas till det vanliga rehabiliteringsprogrammet under sluten rehabilitering.

Deltagarna är randomiserade i två grupper: experimentgrupp och placebogrupp.

Experimentgruppen drar nytta av senanvibrationssessioner i övre extremiteterna producerade av små elektromekaniska vibratorer på armbågen och handleden. Vibrationsfrekvensen är 80 Hz, två 15-minuterspass per dag schemalagda under 10 dagar under en period av två veckor (2 x 5 dagar). Under sessionerna uppmanas deltagaren som bär ogenomskinliga glasögon, i sittande läge, att om möjligt röra sin arm i motsatt riktning mot den upplevda rörelsen.

Placebogruppen får tydligen samma behandling men med "sken"-vibrationer.

Bedömning:

Motorisk återhämtning kommer att bedömas:

• På hjärnnivå genom effektiviteten hos den primära motorvägen, mätt med Motor Framkallade Potentialer registrerade på den kontralaterala handen (huvudresultatkriteriet efter 30 dagar från inkluderingen).
• På extremitetsnivå med motorstyrningseffektiviteten mätt med Fugl Meyer-skalan, Tardieu-skalan, Action Research Arm Test (ARAT), Box and Blocks Test (BBT) och utbudet av utforskning av övre extremiteter med ArmeoSpring, Hocoma-varumärket .

De sekundära målen är:

• För att bedöma eventuell påverkan på nervfibrernas täthet på den huvudsakliga motorvägen genom magnetisk resonanstomografi.
• Att testa genomförbarheten av ett sådant rehabiliteringsprotokoll på en avdelning för fysisk rehabiliteringsmedicin

Fyra samråd är planerade:

D0 (dag 0): (före start av stimulering): Motorikbedömningar, Motor Framkallade Potentialer (MEP) och Magnetic Resonance Imaging (MRT).

D15 (dag 15): (så snart stimuleringen upphör): Motorikbedömningar. D30 (dag 30): Motorikbedömningar och motoriska möjligheter (MEP) D90 (dag 90): bedömningar av motoriska färdigheter, motoriska möjligheter (MEP) och magnetisk resonanstomografi (MRT).