Kirurgi og lunge-ultralyd ved COVID-19-infeksjon (SOUNDS)

Kirurgisk intervensjon av en COVID-19-pasient innebærer eksponering av andre pasienter og gruppen av helsearbeidere som står overfor omsorgen for pasienten, noe som genererer ekstra stress og en påfølgende katastrofal respiratorisk og kardiovaskulær dekompensasjon.

Å håndtere en pasient som skal gjennomgå et kirurgisk inngrep ettersom han ble smittet, gjør helsepersonell og andre pasienter oppmerksomme på smitterisikoen ved å forsterke forholdsregler. Det innebærer imidlertid sløsing med personlige verneelementer, og en påfølgende sjanse for å konsumere de begrensede lagrene av disse elementene.

Li, Y, et al., beskrev overføring av COVID-19 på en thoraxkirurgisk avdeling. De ble smittet fra en enkelt pasient, og fra tre generasjons overføring åtte flere pasienter og elleve helsepersonell. 3 av 9 pasienter ble smittet, og ingen av helsearbeiderne døde.

Lei et al rapporterte en saksserie med 34 pasienter som gjennomgikk kirurgisk behandling under inkubasjonsperioden for COVID-19. De utviklet alle symptomer. 44 % av pasientene presenterte dyspné de påfølgende dagene og en tredjedel presenterte ARDS. Syv pasienter (21 %) døde.

I begge rapportene er det klart at manglende identifisering av pasienter som COVID-19-infiserte pasienter hindret dem i å bli behandlet med de riktige forholdsregler og forebyggende tiltak, og at helsepersonell ikke brukte tilstrekkelige personlige verneelementer. På den annen side var det rapporterte resultatet i begge seriene dårligere enn resultatet hos COVID-19-pasienter som ikke trengte kirurgisk behandling. Dette tilsvarer anekdotiske rapporter om tilfeller der manifestasjoner oppsto etter operasjonen og ikke hadde et gunstig klinisk forløp.

I tillegg til dette, rettferdiggjør en eksponentiell vekst av infeksjonen med COVID-19-viruset i Colombia og den store mengden uidentifiserte forurensninger implementeringen av et system som tillater identifikasjon av pasienter med COVID-19-infeksjon, med det formål å korrekt kirurgisk ledelse, isolasjon og beskyttelse av helsepersonell og andre pasienter.

Screening med lungeultralyd er et alternativ for å identifisere pasienter med en etablert eller mistenkt infeksjon som krever akutt operasjon. Dens diagnostiske effekt har ikke blitt godt studert på en systematisk måte i den vitenskapelige litteraturen. Bruken er nettopp beskrevet hos pasienter med etablert COVID-19 lungebetennelse. Det foreslås derfor en forskningsstudie for å bestemme de operasjonelle egenskapene til lunge-ultralyd under screeningsprosessen til pasienter som skal opereres akutt.