Cirurgia e ultrassonografia pulmonar na infecção por COVID-19 (SOUNDS)

A intervenção cirúrgica de um paciente com COVID-19 envolve a exposição de outros pacientes e do grupo de profissionais de saúde que cuidam do paciente, o que gera estresse adicional e uma subsequente descompensação respiratória e cardiovascular catastrófica.

O manejo de um paciente que vai ser submetido a um procedimento cirúrgico por estar infectado, conscientiza os profissionais de saúde e outros pacientes sobre o risco de infecção, reforçando as medidas de precaução. No entanto, implica o desperdício de elementos de proteção individual e, consequentemente, a possibilidade de consumir os estoques limitados desses elementos.

Li, Y, et al., descreveram a transmissão do COVID-19 em um departamento de cirurgia torácica. Eles foram infectados por um único paciente e, pela transmissão de três gerações, mais oito pacientes e onze profissionais de saúde. 3 de 9 pacientes foram infectados e nenhum dos profissionais de saúde morreu.

Lei et al relataram uma série de casos de 34 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico durante o período de incubação do COVID-19. Todos desenvolveram sintomas. 44% dos pacientes apresentaram dispneia nos dias seguintes e um terço apresentou SDRA. Sete pacientes (21%) morreram.

Em ambos os relatórios, fica claro que a falha em identificar os pacientes como infectados pelo COVID-19 os impediu de serem tratados com as devidas precauções e medidas preventivas, e que os profissionais de saúde não usaram elementos de proteção individual adequados. Por outro lado, o resultado relatado em ambas as séries foi pior do que o resultado em pacientes com COVID-19 que não necessitaram de tratamento cirúrgico. Isso corresponde a relatos anedóticos de casos em que as manifestações ocorreram após a cirurgia e não tiveram evolução clínica favorável.

Além disso, o crescimento exponencial da infecção pelo vírus COVID-19 na Colômbia e a grande quantidade de contaminantes não identificados justifica a implementação de um sistema que permita a identificação de pacientes com infecção por COVID-19, com o objetivo de gerenciamento cirúrgico correto, isolamento e proteção dos profissionais de saúde e outros pacientes.

A triagem com ultrassonografia pulmonar é uma alternativa para identificar pacientes com infecção estabelecida ou suspeita que requer cirurgia urgente. Sua eficácia diagnóstica não foi bem estudada de forma sistemática na literatura científica. Seu uso acaba de ser descrito em pacientes com pneumonia por COVID-19 estabelecida. Portanto, propõe-se um estudo de pesquisa para determinar as características operacionais da ultrassonografia pulmonar durante o processo de triagem de pacientes que serão operados com urgência.