Хирургия и УЗИ легких при инфекции COVID-19 (SOUNDS)

Хирургическое вмешательство у больного COVID-19 сопряжено с облучением других пациентов и группы медицинских работников, находящихся под опекой больного, что порождает дополнительный стресс и последующую катастрофическую дыхательную и сердечно-сосудистую декомпенсацию.

Ведение пациента, которому предстоит хирургическое вмешательство, поскольку он был инфицирован, информирует медицинских работников и других пациентов о риске заражения путем усиления мер предосторожности. Однако это подразумевает растрату средств индивидуальной защиты и последующую вероятность потребления ограниченных запасов этих элементов.

Li, Y и др. описали передачу COVID-19 в отделении торакальной хирургии. Они заразились от одного больного, а от трехпоколенческой передачи еще восемь больных и одиннадцать медработников. Заразились 3 из 9 пациентов, никто из медработников не умер.

Lei et al. сообщили о серии случаев 34 пациентов, перенесших хирургическое лечение в течение инкубационного периода COVID-19. У всех развились симптомы. У 44% пациентов в последующие дни отмечалась одышка, у трети — ОРДС. Семь пациентов (21%) умерли.

В обоих отчетах ясно видно, что неспособность идентифицировать пациентов как инфицированных COVID-19 не позволяла вести с ними надлежащие меры предосторожности и профилактические меры, а медицинские работники не использовали надлежащие средства индивидуальной защиты. С другой стороны, сообщаемый результат в обеих сериях был хуже, чем у пациентов с COVID-19, которым не потребовалось хирургическое лечение. Это соответствует единичным сообщениям о случаях, когда проявления возникали после операции и не имели благоприятного клинического течения.

В дополнение к этому, экспоненциальный рост заражения вирусом COVID-19 в Колумбии и большое количество неидентифицированных загрязнителей оправдывает внедрение системы, позволяющей идентифицировать пациентов с инфекцией COVID-19, с целью правильное хирургическое лечение, изоляция и защита медицинских работников и других пациентов.

Скрининг с помощью УЗИ легких является альтернативой для выявления пациентов с установленной или подозреваемой инфекцией, требующей срочного хирургического вмешательства. Его диагностическая эффективность не была систематически изучена в научной литературе. Его использование только что было описано у пациентов с подтвержденной пневмонией, вызванной COVID-19. Поэтому предлагается научное исследование по определению операционных характеристик УЗИ легких в процессе скрининга больных, которым предстоит неотложная операция.