Kirurgi og lunge-ultralyd ved COVID-19-infektion (SOUNDS)

Kirurgisk indgreb af en COVID-19-patient involverer eksponering af andre patienter og den gruppe af sundhedsarbejdere, der står over for patientens pleje, hvilket genererer yderligere stress og en efterfølgende katastrofal respiratorisk og kardiovaskulær dekompensation.

Håndtering af en patient, der skal gennemgå et kirurgisk indgreb, da han blev smittet, gør sundhedspersonale og andre patienter opmærksomme på risikoen for infektion ved at forstærke forholdsreglerne. Det indebærer imidlertid spild af personlige beskyttelseselementer og en efterfølgende chance for at forbruge de begrænsede lagre af disse elementer.

Li, Y, et al., beskrev overførsel af COVID-19 i en thoraxkirurgisk afdeling. De blev smittet fra en enkelt patient og fra tre-generations transmission otte yderligere patienter og elleve sundhedspersonale. 3 ud af 9 patienter var smittet, og ingen af ​​sundhedspersonalet døde.

Lei et al rapporterede en caseserie på 34 patienter, der gennemgår kirurgisk behandling i inkubationsperioden for COVID-19. De udviklede alle symptomer. 44 % af patienterne havde dyspnø i de følgende dage, og en tredjedel havde ARDS. Syv patienter (21%) døde.

I begge rapporter er det klart, at den manglende identifikation af patienter som COVID-19-inficerede patienter forhindrede dem i at blive håndteret med de rette forholdsregler og forebyggende foranstaltninger, og at sundhedspersonale ikke brugte tilstrækkelige personlige beskyttelseselementer. På den anden side var det rapporterede resultat i begge serier værre end resultatet hos COVID-19-patienter, som ikke krævede kirurgisk behandling. Dette svarer til anekdotiske rapporter om tilfælde, hvor manifestationer opstod efter operationen og ikke havde et gunstigt klinisk forløb.

Ud over dette retfærdiggør en eksponentiel vækst af infektionen med COVID-19-virussen i Colombia og den store mængde uidentificerede kontaminanter implementeringen af ​​et system, der tillader identifikation af patienter med COVID-19-infektion med det formål at korrekt kirurgisk ledelse, isolering og beskyttelse af sundhedspersonale og andre patienter.

Screening med lunge-ultralyd er et alternativ til at identificere patienter med en etableret eller mistænkt infektion, der kræver akut operation. Dens diagnostiske effektivitet er ikke blevet grundigt undersøgt på en systematisk måde i den videnskabelige litteratur. Dets brug er netop blevet beskrevet hos patienter med etableret COVID-19 lungebetændelse. Derfor foreslås et forskningsstudie for at bestemme de operationelle karakteristika af lunge-ultralyd under screeningsprocessen af ​​patienter, der skal opereres akut.