Chirurgia i ultrasonografia płuc w zakażeniu COVID-19 (SOUNDS)

Interwencja chirurgiczna pacjenta z COVID-19 wiąże się z narażeniem innych pacjentów oraz grupy pracowników służby zdrowia, którzy opiekują się chorym, co generuje dodatkowy stres i późniejszą katastrofalną dekompensację oddechową i sercowo-naczyniową.

Postępowanie z pacjentem, który ma zostać poddany zabiegowi chirurgicznemu z powodu zakażenia, uświadamia pracownikom służby zdrowia i innym pacjentom ryzyko zakażenia poprzez wzmocnienie środków ostrożności. Wiąże się to jednak z marnowaniem środków ochrony indywidualnej, a co za tym idzie szansą na zużycie ograniczonych zapasów tych elementów.

Li, Y i wsp. opisali transmisję COVID-19 na oddziale chirurgii klatki piersiowej. Zostali zarażeni od jednego pacjenta, a od transmisji trzech pokoleń kolejnych ośmiu pacjentów i jedenastu pracowników służby zdrowia. 3 z 9 pacjentów zostało zarażonych, a żaden z pracowników służby zdrowia nie zmarł.

Lei i wsp. opisali serię przypadków 34 pacjentów poddawanych leczeniu chirurgicznemu w okresie inkubacji COVID-19. U wszystkich wystąpiły objawy. U 44% pacjentów wystąpiła duszność w kolejnych dniach, a u jednej trzeciej ARDS. Siedmiu pacjentów (21%) zmarło.

Z obu raportów jasno wynika, że ​​brak identyfikacji pacjentów jako zakażonych COVID-19 uniemożliwił postępowanie z zachowaniem odpowiednich środków ostrożności i środków zapobiegawczych, a pracownicy służby zdrowia nie stosowali odpowiednich środków ochrony osobistej. Z drugiej strony raportowany wynik w obu seriach był gorszy niż wynik u pacjentów z COVID-19, którzy nie wymagali leczenia chirurgicznego. Odpowiada to anegdotycznym doniesieniom o przypadkach, w których objawy wystąpiły po operacji i nie miały korzystnego przebiegu klinicznego.

Ponadto wykładniczy wzrost zakażenia wirusem COVID-19 w Kolumbii oraz duża ilość niezidentyfikowanych zanieczyszczeń uzasadnia wdrożenie systemu umożliwiającego identyfikację pacjentów z zakażeniem COVID-19 w celu prawidłowego postępowania chirurgicznego, izolacji i ochrony pracowników służby zdrowia i innych pacjentów.

Badanie przesiewowe za pomocą ultrasonografii płuc jest alternatywą w celu identyfikacji pacjentów z rozpoznaną lub podejrzewaną infekcją, która wymaga pilnej operacji. Jego skuteczność diagnostyczna nie została dobrze zbadana w systematyczny sposób w literaturze naukowej. Jego zastosowanie zostało właśnie opisane u pacjentów z rozpoznanym zapaleniem płuc wywołanym przez COVID-19. W związku z tym proponuje się przeprowadzenie badań w celu określenia charakterystyki operacyjnej ultrasonografii płuc w procesie skriningu pacjentów, którzy będą operowani w trybie pilnym.