SKAPELSE: En klinisk utprøving av Qigong for nevropatisk smertelindring hos voksne med ryggmargsskade

Nevropatiske smerter hos voksne med ryggmargsskade (SCI) har blitt tilskrevet endret smertebehandlingsrelatert hjernefunksjon. Nyere studier viste imidlertid at SCI-relaterte hjerneendringer påvirker mer enn smerteoppfatning alene, fordi voksne med SCI også har endret kroppsbevissthet. Som antydet av tidligere hjerneavbildningsstudier, kan SCI-relatert nevropatisk smerte sees på som en del av et bredere kroppsbevissthetsunderskudd, som påvirker forbindelsen med to hjerneområder - det parietale operculum (deler OP1/OP4) og isolasjonen - som er avgjørende for dannelse av kroppsbevissthet så vel som for smerteoppfatning. Tidligere data antyder at forbedring av kroppsbevissthet kan gjenopprette de endrede smertebanene og føre til nevropatisk smertelindring. For SCI har imidlertid det å gjenopprette smertebanene og lindre nevropatisk smerte gjennom kroppsbevissthetstrening vært en utfordring i rehabiliteringsfeltet. I dette forslaget vil etterforskerne teste hypotesen om at Qigong -en sinn- og kroppstilnærming som inkorporerer milde kroppsbevegelser, sammen med fokus på pust og kroppsbevissthet for å fremme helse og velvære - kan redusere SCI-relatert nevropatisk smerte ved å forbedre kroppsbevisstheten . Forbedring av kroppsbevissthet kan også være fordelaktig for voksne med "ufullstendig" SCI, preget av fullstendig transeksjon som bedømt av kliniske kriterier, men med nevrofysiologiske bevis på ledning gjennom skadenivået.

Den sentrale hypotesen er at Qigong gjenoppretter kroppsbevissthet og sensorisk og smerteoppfattende prosessering gjennom å gjenopprette OP1/OP4 og insula-forbindelse, og derved redusere eller lindre smerte. Det er videre en hypotese om at Qigong-utøvelse er mulig og trygg for voksne med SCI, og at kinestetiske bilder av Qigong-bevegelser (for de som ikke kan utføre armbevegelser) versus å utføre bevegelsene vil ha samme effekt på hjernefunksjonen i viktige smerteområder, og på redusere smerte. Hvis disse hypotesene støttes, kan resultatene være transformative ved å (i) vise en potensielt effektiv terapi for nevropatisk smertelindring som kan gjøres hjemme, (ii) avgrense underliggende nevrale mekanismer for hvordan Qigong lindrer nevropatisk smerte, og (iii) demonstrere at kroppsbevissthetstrening kan forbedre signalledning ved ufullstendig SCI.

Spesifikt mål 1: Finn ut om 12 uker med Qigong er gjennomførbart og godt tolerert hos 64 individer med SCI med enten paraplegi (n=32) eller tetraplegi (n=32).

Spesifikt mål 2: Finn ut om 12 uker med Qigong-trening reduserer moderat til alvorlig nevropatisk smerte under nivå hos 64 individer med SCI med enten paraplegi (n=32) eller tetraplegi (n=32).

Spesifikt mål 3: Finn ut om 12 uker med Qigong-trening gjenoppretter hjerneaktivitet og tilkobling relatert til smertebehandling hos voksne med SCI.