CRIAÇÃO: Um ensaio clínico de Qigong para alívio da dor neuropática em adultos com lesão da medula espinhal

A dor neuropática em adultos com lesão medular (LM) tem sido atribuída à alteração da função cerebral relacionada ao processamento da dor. No entanto, estudos recentes mostraram que as alterações cerebrais relacionadas à LM impactam mais do que apenas a percepção da dor, porque adultos com LM também têm consciência corporal alterada. Conforme sugerido por estudos anteriores de imagens cerebrais, a dor neuropática relacionada à lesão medular pode ser vista como parte de um déficit de consciência corporal mais amplo, afetando a conectividade com duas áreas cerebrais - o opérculo parietal (partes OP1/OP4) e a ínsula - que são essenciais para o formação da consciência corporal, bem como para a percepção da dor. Dados anteriores indicam que melhorar a consciência corporal pode restaurar as vias alteradas da dor e levar ao alívio da dor neuropática. No entanto, para SCI, restaurar as vias de dor e aliviar a dor neuropática por meio do treinamento de consciência corporal tem sido um desafio no campo da reabilitação. Nesta proposta, os pesquisadores testarão a hipótese de que Qigong - uma abordagem de mente e corpo que incorpora movimentos corporais suaves, emparelhados com foco na respiração e consciência corporal para promover saúde e bem-estar - poderia reduzir a dor neuropática relacionada à SCI, melhorando a consciência corporal . Aumentar a consciência corporal também pode ser benéfico para adultos com LM "incompleta", caracterizada por transecção completa conforme julgada por critérios clínicos, mas com evidência neurofisiológica de condução ao longo do nível de dano.

A hipótese central é que o Qigong restaura a consciência corporal e o processamento sensorial e de percepção da dor através da restauração da conectividade OP1/OP4 e da ínsula, reduzindo ou aliviando a dor. É ainda hipotetizado que a prática de Qigong é viável e segura para adultos com SCI e que imagens cinestésicas de movimentos de Qigong (para aqueles incapazes de realizar movimentos do braço) versus realizar os movimentos terão o mesmo efeito na função cerebral em áreas-chave de dor e em reduzindo a dor. Se essas hipóteses forem confirmadas, os resultados podem ser transformadores em (i) mostrar uma terapia potencialmente eficaz para o alívio da dor neuropática que pode ser feita em casa, (ii) delinear os mecanismos neurais subjacentes de como o Qigong alivia a dor neuropática e (iii) demonstrar que o treinamento de consciência corporal pode melhorar a condução do sinal na LM incompleta.

Objetivo Específico 1: Determinar se 12 semanas de Qigong é viável e bem tolerado em 64 indivíduos com LME com paraplegia (n=32) ou tetraplegia (n=32).

Objetivo Específico 2: Determinar se 12 semanas de prática de Qigong reduz a dor neuropática moderada a grave abaixo do nível em 64 indivíduos com LM com paraplegia (n=32) ou tetraplegia (n=32).

Objetivo Específico 3: Determinar se 12 semanas de prática de Qigong restaura a atividade cerebral e a conectividade relacionada ao processamento da dor em adultos com LM.