Direkte orale antikoagulantia for forebygging av venstre ventrikulær trombe etter fremre akutt hjerteinfarkt - APERITIF (APERITIF)

Inklusjonskriterier:

• Alder ≥ 18 år;
• Fremre STEMI (f.eks. ST-elevasjon over J-punktet på ≥0,1 millivolt i ≥to sammenhengende ledninger eller venstre grenblokk) eller svært høyrisiko NSTEMI (f.eks. dynamiske EKG-forandringer eller pågående brystsmerter eller akutt hjertesvikt eller hemodynamisk ustabilitet uavhengig av EKG-forandringer eller livstruende ventrikulære arytmier) med ekkografiske tegn på abnormiteter i fremre veggbevegelse og, med en skyldig lesjon av den proksimale eller midtre delen av venstre fremre nedadgående (LAD) på koronar angiografi;
• Ingen kontraindikasjon for CMR (f.eks. klaustrofobi, pacemaker eller defibrillator ikke kompatibel);
• Evne til å gi skriftlig informert samtykke og villig til å delta i 1 måneds oppfølgingsperiode.
• Tilknytning til trygderegimet.

Ekskluderingskriterier:

• Pasienter med kardiogent sjokk (systolisk blodtrykk <90 mmHg med kliniske tegn på lav produksjon eller pasienter som trenger inotrope midler);
• Pasienter henvist til kirurgi for koronar bypasstransplantasjon (CABG) eller behandling av akutte komplikasjoner (f. ventrikkelseptumruptur);
• Pasienter behandlet med fibrinolytisk terapi;
• LV-trombe diagnostisert før randomisering ved hjelp av en transthorax ekkokardiografi;
• Aktiv større blødning eller større kirurgi i løpet av de siste 30 dagene; Høy blødningsrisiko (pasienter som vurderes å ha økt risiko for blødning under DAPT; f.eks. PRECISE-DAPT score >25; alvorlig leversvikt eller Child Pugh klasse C);
• Kjent historie med intrakranielt hemorragisk slag eller intrakranielt aneurisme;
• Kjent historie med magesår;
• Kjent slag (enhver type) i løpet av de siste 30 dagene;
• Kjent intoleranse mot aspirin, P2Y12-hemmere, rivaroksaban og deres hjelpestoffer;
• Pasienter med tilstedeværelse av ondartede neoplasmer med høy risiko for blødning
• Pasienter med nedsatt leverfunksjon
• I følge preparatomtalen enhver kontraindikasjon mot rivaroksaban, aspirin, klopidogrel, ticagrelor
• Kjent intoleranse mot gadoliniumchelater;
• Kronisk nyresykdom (kreatininclearance (ClCr) <30 ml/min);
• Indikasjon for antikoagulasjon (f.eks. atrieflimmer, mekaniske klaffer, LV-trombe ...);
• Forventet levealder <1 måned;
• Kjent graviditet på tidspunktet for randomisering (graviditetstest utført) eller ammende kvinner;
• Deltar for tiden i en annen rettssak
• Beskyttede voksne (inkludert individer under vergemål etter rettskjennelse)
• Personer som er berøvet friheten ved rettslig eller administrativ avgjørelse