Přímá perorální antikoagulancia pro prevenci trombu levé komory po předním akutním infarktu myokardu - APERITIF (APERITIF)

Kritéria pro zařazení:

• Věk ≥ 18 let;
• Přední STEMI (např. elevace ST nad bodem J ≥ 0,1 milivoltu u ≥ dvou sousedících svodů nebo blokáda levého raménka) nebo velmi vysoce rizikové NSTEMI (např. dynamické změny EKG nebo pokračující bolest na hrudi nebo akutní srdeční selhání nebo hemodynamická nestabilita nezávisle na změnách EKG nebo život ohrožujících komorových arytmiích) s echografickým průkazem abnormalit pohybu přední stěny a s lézí viníka proximální nebo střední části levé přední sestupné (LAD) na koronarografii;
• Žádná kontraindikace CMR (např. klaustrofobie, kardiostimulátor nebo defibrilátor nejsou kompatibilní);
• Schopnost poskytnout písemný informovaný souhlas a ochotu zúčastnit se v období sledování 1 měsíce.
• Příslušnost k režimu sociálního zabezpečení.

Kritéria vyloučení:

• Pacienti s kardiogenním šokem (systolický krevní tlak <90 mmHg s klinickými příznaky nízkého výdeje nebo pacienti vyžadující inotropní látky);
• Pacienti doporučení k operaci bypassu koronární artérie (CABG) nebo léčbě akutních komplikací (např. ruptura komorového septa);
• Pacienti léčení fibrinolytickou terapií;
• trombus LK diagnostikovaný před randomizací pomocí transtorakální echokardiografie;
• Aktivní velké krvácení nebo velký chirurgický zákrok během posledních 30 dnů; Vysoké riziko krvácení (pacienti, u kterých se předpokládá zvýšené riziko krvácení během DAPT; např. skóre PRECISE-DAPT >25; těžké selhání jater nebo Child-Pugh třída C);
• Známá anamnéza intrakraniální hemoragické mrtvice nebo intrakraniálního aneuryzmatu;
• Známá anamnéza peptického vředu;
• Známá mrtvice (jakéhokoli typu) během posledních 30 dnů;
• Známá intolerance aspirinu, inhibitorů P2Y12, rivaroxabanu a jejich pomocných látek;
• Pacienti s přítomností maligních novotvarů s vysokým rizikem krvácení
• Pacienti s poruchou funkce jater
• Podle SPC jsou jakékoli kontraindikace rivaroxabanu, aspirinu, klopidogrelu, tikagreloru
• Známá nesnášenlivost chelátů gadolinia;
• Chronické onemocnění ledvin (clearance kreatininu (ClCr) <30 ml/min);
• Indikace k antikoagulaci (např. fibrilace síní, mechanické chlopně, trombus LV…);
• Očekávaná délka života <1 měsíc;
• Známé těhotenství v době randomizace (provedený těhotenský test) nebo kojící ženy;
• V současné době se účastní dalšího pokusu
• Chráněné dospělé (včetně jednotlivců pod opatrovnictvím na základě soudního příkazu)
• Osoby zbavené svobody soudním nebo správním rozhodnutím