Прямые пероральные антикоагулянты для профилактики тромбов левого желудочка после переднего острого инфаркта миокарда - АПЕРИТИФ (APERITIF)

Критерии включения:

• Возраст ≥ 18 лет;
• Передний ИМпST (например, подъем сегмента ST выше точки J ≥0,1 мВ в ≥двух смежных отведениях или блокада левой ножки пучка Гиса) или ИМбпST очень высокого риска (например, динамические изменения ЭКГ или постоянная боль в груди, острая сердечная недостаточность или гемодинамическая нестабильность) независимо от изменений на ЭКГ или опасных для жизни желудочковых аритмий) с эхографическими признаками нарушения движения передней стенки и с поражением проксимального или среднего отдела левой передней нисходящей артерии (LAD) на коронарной ангиографии;
• Нет противопоказаний к CMR (например, клаустрофобия, несовместимость кардиостимулятора или дефибриллятора);
• Способность предоставить письменное информированное согласие и готовность участвовать в периоде наблюдения в течение 1 месяца.
• Принадлежность режима социального обеспечения.

Критерий исключения:

• Пациенты с кардиогенным шоком (систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст. с клиническими признаками низкого выброса или пациенты, нуждающиеся в инотропных препаратах);
• Пациенты, направленные на операцию по коронарному шунтированию (АКШ) или лечение острых осложнений (например, разрыв межжелудочковой перегородки);
• Пациенты, получавшие фибринолитическую терапию;
• Тромб ЛЖ, диагностированный до рандомизации с помощью трансторакальной эхокардиографии;
• Активное большое кровотечение или обширное хирургическое вмешательство в течение последних 30 дней; Высокий риск кровотечения (пациенты с повышенным риском кровотечения во время ДАТТ; напр. показатель PRECISE-DAPT >25; тяжелая печеночная недостаточность или класс С по Чайлд-Пью);
• Известная история внутричерепного геморрагического инсульта или внутричерепной аневризмы;
• Известная история язвенной болезни;
• Известный инсульт (любого типа) в течение последних 30 дней;
• Известная непереносимость аспирина, ингибиторов P2Y12, ривароксабана и их вспомогательных веществ;
• Пациенты с наличием злокачественных новообразований с высоким риском кровотечения
• Пациенты с печеночной недостаточностью
• Согласно Инструкции по медицинскому применению противопоказания к ривароксабану, аспирину, клопидогрелу, тикагрелору
• Известная непереносимость хелатов гадолиния;
• Хроническая болезнь почек (клиренс креатинина (ClCr) <30 мл/мин);
• Показания к антикоагулянтной терапии (например, мерцательная аритмия, механические клапаны, тромб ЛЖ…);
• Ожидаемая продолжительность жизни <1 месяца;
• Известная беременность на момент рандомизации (сделан тест на беременность) или кормящие женщины;
• В настоящее время участвует в другом испытании
• Охраняемые совершеннолетние лица (в том числе лица, находящиеся под опекой по решению суда)
• Лица, лишенные свободы по судебному или административному решению