Kolinesterase, amylase, lipase og nøytrofil-til-lymfocytt-forhold i tilfeller med akutte plantevernmidler

Akutt plantevernmiddelforgiftning er et globalt helseproblem som er ansvarlig for flertallet av dødsfallene i forgiftningstilfeller.

Det er en studie anslått at rundt 385 millioner tilfeller av utilsiktet akutt plantevernmiddelforgiftning forekommer årlig over hele verden, inkludert rundt 11 000 omkomne.

30 prosent av de globale selvmordene skyldes plantevernmiddelforgiftning, da de er billige og lett tilgjengelige.

De vanligste suicidale plantevernmidlene er klassifisert i henhold til WHO til organofosfor insektmidler, karbamat insektmidler og metyl parathion/eller ugressmiddelet paraquat.

. Aluminiumfosfid (ALP) blir en av de vanligste årsakene til forgiftning. Det er ekstremt giftig etter selvforgiftning, med en dødsfall som ofte overstiger 70 % etter inntak.

Alvorlig forgiftning har også potensial til å indusere multiorgansvikt. Det nøyaktige stedet eller mekanismen for dens virkning er ikke bevist hos mennesker. I stedet for å sikte mot et enkelt organ for å forårsake grov skade.

organofosfor-pesticider hemmer acetylkolinesterase-enzym, slik at det fører til akkumulering av Ach og muskarin-, nikotin- og sentralnervesystem-reseptor overstimulering. Alvorlighetsgraden av akutt forgiftning avhenger av nivået av kolinesterase.

Påvisning av pseudocholinestrase er en god biomarkør og den mest spesifikke laboratorietesten for akutt plantevernmiddelforgiftning.

Det er en relativ sammenheng mellom plasmakolinesterase og manifestasjon og endelig utfall slik at nivået av PChE er en god prognostisk verdi og kan hjelpe i behandlingsplaner.

Kolinerg stimulering av bukspyttkjertelen fører til hyperamylasemi, så amylase kan brukes som et prognostisk verktøy for akutt pesticidforgiftning, lipase kan være nyttig med amylase for tidlig påvisning av pankreatitt samt bestemmelse av alvorlighetsgraden av forgiftning.

Nøytrofil-til-lymfocytt-forholdet (NLR) er en uavhengig prediktor for kort- og langtidsdødelighet hos kritisk syke pasienter, og målingen er enkel, billig og rask. Videre er NLR en kraftig prognostisk prediktor for kardiovaskulær affeksjon, akutt iskemisk hjerneslag og mange andre sykdommer. Så høy NLR er assosiert med risiko for dødelighet av akutt toksisitet.

Laboratorieevaluering ved å bruke raske, enkle, billige tester spiller en viktig og avgjørende rolle for bekreftelse av forgiftning, diagnostisering av den første akutte organskaden samt vurdering av alvorlighetsgraden av forgiftning.

Akuttleger kan hjelpe til med å forbedre disse pasientene og redusere dødsfall ved nøyaktig vurdering av laboratoriemarkører.