Placenta Accreta; Total nedre livmorsegmentektomi med cervico-korporeal anastomose

Placenta accreta representerer en reell utfordring i moderne fødselshjelp ettersom forekomsten øker parallelt med økte CSs-rater. Ledelsen representerer en annen utfordring, og et tverrfaglig team med klare planer og alternative strategier som oppfyller ulike situasjoner og dekker ulike pasientbehov, må avgjøres tydelig i hvert henvisningssenter som arbeider med placenta accreta.

Hysterektomi uten forsøk med placenta separasjon ser ut til å være standard og logisk prosedyre. Imidlertid må hysterektomi være totalt eller i det minste inkludere hele det invaderte nedre livmorsegmentet. Hysterektomi er assosiert med betydelig blodtap og tap av fremtidig fruktbarhet. Det finnes flere fruktbarhetsbevarende tilnærminger med variabel suksessrate, komplikasjoner, tekniske krav og kostnader.

Uterinplikasjonssuturer har blitt rapportert som vellykket livmorkonserveringsstrategi, men påfølgende intrauterine adhesjoner, svake livmorarr og livmornekrose kan kulminere i en funksjonsløs livmor.

Dette arbeidet beskriver total nedre livmorsegmentektomi med cervikal-kroppslig anastomose som en relativt mindre invasiv livmorkonserveringsstrategi med minimalisering av blodtap og transfusjonsbehov. Videre har total nedre uterin segmentektomi med cervico-corporeal anastomose fordelene ved å etterlate et sterkt arr og en velfungerende livmor.